Inervação da Córnea e Reflexo Oculopalpebral

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2019

Enunciado

Sobre a inervação da córnea, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Plexo nervoso subepitelial se distribui no estroma profundo.
2. B) Nervo nasociliar participa do reflexo oculopalpebral.
3. C) A densidade de terminações nervosas diminui da periferia para o centro.
4. D) Não há nociceptores na córnea.

Pérola Clínica

Nervo nasociliar (V1) = via aferente do reflexo corneano e principal suprimento sensorial da córnea.

Resumo-Chave

A córnea é altamente inervada pelo nervo nasociliar (ramo do V1). O plexo nervoso concentra-se no estroma anterior e subepitelial, sendo essencial para o reflexo de piscar.

Contexto Educacional

A córnea é um dos tecidos mais densamente inervados do corpo humano, possuindo uma concentração de nociceptores cerca de 300 a 600 vezes maior que a pele. Essa característica é vital para a proteção do globo ocular contra traumas e corpos estranhos. A inervação é puramente sensorial (dor, temperatura e tato) e depende do ramo oftálmico do trigêmeo. Clinicamente, a integridade dessa inervação é testada através do reflexo corneano. A perda da sensibilidade (hipoestesia corneana) pode ocorrer em condições como ceratite herpética, diabetes mellitus ou após cirurgias refrativas, predispondo o paciente a úlceras neurotróficas por falha nos mecanismos de reparo e proteção epitelial.

Perguntas Frequentes

Qual a origem da inervação sensorial da córnea?

A inervação sensorial da córnea deriva primordialmente do nervo oftálmico, o primeiro ramo do nervo trigêmeo (V par). Especificamente, os nervos ciliares longos, que são ramos do nervo nasociliar, penetram na esclera periférica e viajam para a córnea, perdendo suas bainhas de mielina ao entrar no estroma corneano para manter a transparência.

Como funciona o reflexo oculopalpebral (corneano)?

O reflexo corneano é um arco reflexo involuntário. A via aferente (sensorial) é mediada pelo nervo nasociliar (ramo do V1). O estímulo viaja até o núcleo sensorial do trigêmeo no tronco encefálico e faz sinapse com o núcleo do nervo facial (VII par). A via eferente (motora) é mediada pelo nervo facial, que inerva o músculo orbicular do olho, causando o fechamento das pálpebras.

Onde se localizam os plexos nervosos na córnea?

Os nervos entram no estroma médio e seguem anteriormente para formar o plexo subepitelial, localizado logo abaixo da membrana de Bowman. Deste plexo, as fibras perfuram a membrana de Bowman para formar o plexo basal epitelial. Não há inervação significativa no estroma profundo ou no endotélio.

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