FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025
Uma das complicações mais frequentes da cirurgia de tireoidectomia é a lesão do nervo laríngeo recorrente. Essa lesão ocorre, com mais frequência:
Nervo laríngeo recorrente: maior risco de lesão na secção do ligamento de Berry.
O ligamento de Berry (suspensor da tireoide) é o ponto anatômico de maior vulnerabilidade para o nervo laríngeo recorrente devido à sua extrema proximidade.
A preservação do nervo laríngeo recorrente é uma das maiores preocupações na cirurgia de cabeça e pescoço. O nervo ascende pelo sulco traqueoesofágico e, ao atingir o polo superior da glândula, relaciona-se intimamente com o ligamento de Berry antes de entrar na laringe sob o músculo cricofaríngeo. Neste ponto, o nervo pode estar aderido ao ligamento ou até passar por dentro de suas fibras. A tração excessiva do lobo tireoidiano ou a dissecção inadvertida nesta área são as causas mais comuns de neuropraxia ou secção nervosa, resultando em morbidade vocal significativa para o paciente.
É o ligamento suspensor posterior da tireoide que fixa a glândula à traqueia e à cartilagem cricoide. É uma estrutura densa onde o nervo laríngeo recorrente frequentemente penetra ou passa muito próximo.
A manifestação clínica principal é a rouquidão (disfonia) persistente, devido à paralisia da prega vocal ipsilateral em posição paramediana.
A técnica padrão ouro é a identificação visual direta do nervo em todo o seu trajeto cervical e o uso cauteloso de energia (eletrocautério) próximo ao ligamento de Berry.
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