IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2025
Conhecimento da anatomia da região inguinal é crucial para a realização de uma cirurgia segura e efetiva. Reconhecer e evitar lesão de estruturas nervosas no canal inguinal é a chave para evitar as chamadas inguinodínias.Qual nervo que, após cruzar o músculo oblíquo interno, passa pelo canal inguinal ao lado do cordão emergindo normalmente pelo orifício interno e terminando no orifício externo onde distribui fibras para inervação sensorial de raiz do pênis e escroto no homem e grandes lábios nas mulheres?
Nervo íleo inguinal: canal inguinal, inervação sensorial raiz pênis/escroto/grandes lábios.
O nervo íleo inguinal é o principal nervo sensorial da região inguinal e genital externa, sendo frequentemente lesado em cirurgias de hérnia, causando inguinodínia. Sua identificação e preservação são cruciais.
A anatomia da região inguinal é de suma importância para cirurgiões, especialmente na correção de hérnias. O conhecimento detalhado das estruturas nervosas é essencial para prevenir complicações como a inguinodínia, uma dor crônica que afeta significativamente a qualidade de vida do paciente. O nervo íleo inguinal (L1) emerge da borda lateral do músculo psoas maior, cruza a face anterior do músculo quadrado lombar e perfura o músculo oblíquo interno, seguindo pelo canal inguinal. Ele acompanha o cordão espermático (ou ligamento redondo) e emerge pelo anel inguinal superficial, distribuindo ramos para a pele da região suprapúbica, raiz do pênis/escroto ou grandes lábios, e parte superior da coxa. A identificação e preservação do nervo íleo inguinal durante a herniorrafia são cruciais. A lesão inadvertida pode resultar em dor neuropática crônica. Outros nervos importantes na região incluem o íleo-hipogástrico e o ramo genital do genitofemoral, que possuem trajetos e áreas de inervação distintas, mas que também podem ser lesados.
O nervo íleo inguinal é primariamente um nervo sensorial, responsável pela inervação cutânea da raiz do pênis e escroto (em homens) ou grandes lábios (em mulheres), além da pele da região inguinal medial e superior da coxa.
O nervo íleo inguinal entra no canal inguinal através do orifício interno, corre adjacente ao cordão espermático (ou ligamento redondo) e emerge pelo orifício externo, distribuindo seus ramos terminais.
A lesão do nervo íleo inguinal é uma causa comum de inguinodínia pós-operatória, caracterizada por dor neuropática crônica na região inguinal e genital, que pode ser debilitante e de difícil tratamento.
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