PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2025
No exame neurológico, a protrusão da língua e seu estímulo com açúcar ou sal nos dois terços anteriores avalia a integridade funcional do:
Gustação 2/3 ant língua = N. Facial (VII) via corda do tímpano; Protrusão = N. Hipoglosso (XII).
O nervo facial (VII) é responsável pela sensibilidade gustativa dos dois terços anteriores da língua através do ramo corda do tímpano, enquanto a motricidade é do hipoglosso.
O exame dos nervos cranianos é um pilar da neurologia clínica. O VII par (facial) possui componentes motores, parassimpáticos e sensoriais especiais. A via gustativa inicia-se nos botões gustativos, segue pelo nervo lingual, entra no nervo corda do tímpano, passa pelo gânglio geniculado e termina no núcleo do trato solitário no tronco encefálico. Clinicamente, a avaliação da gustação é frequentemente negligenciada, mas essencial em casos de paralisia facial periférica (como a Paralisia de Bell) para localizar o nível da lesão nervosa. Se o paladar estiver preservado em um paciente com paralisia facial, a lesão provavelmente é distal à saída do nervo corda do tímpano no canal facial.
O nervo facial (VII par craniano) desempenha um papel fundamental na gustação. Através de seu ramo específico, o nervo corda do tímpano, ele fornece a inervação sensorial para os dois terços anteriores da língua. No exame clínico, isso é testado aplicando substâncias doces, salgadas ou ácidas nessa região. É importante notar que ele não é responsável pela sensibilidade somatossensorial (dor, temperatura, tato), que é mediada pelo nervo trigêmeo (V3), nem pela motricidade, que é função do nervo hipoglosso (XII).
A diferenciação baseia-se na função perdida. Uma lesão no nervo facial (VII) resultará em ageusia (perda de paladar) nos dois terços anteriores da língua, frequentemente acompanhada de paralisia facial ipsilateral. Já uma lesão no nervo hipoglosso (XII) afetará a motricidade; ao solicitar que o paciente protrua a língua, ela desviará para o lado da lesão devido à ação não oposta do músculo genioglosso contralateral. O teste de açúcar e sal foca especificamente na integridade sensorial do VII par.
A inervação da língua é complexa e envolve quatro pares cranianos. O nervo trigêmeo (V3 - ramo lingual) provê sensibilidade geral aos 2/3 anteriores. O nervo facial (VII) provê gustação aos 2/3 anteriores. O nervo glossofaríngeo (IX) é responsável tanto pela sensibilidade geral quanto pela gustação do terço posterior (incluindo as papilas circunvaladas). Por fim, o nervo hipoglosso (XII) é o principal responsável pela inervação motora de quase todos os músculos intrínsecos e extrínsecos da língua.
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