UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2024
Pode-se afirmar que, no exame físico neurológico no qual o examinador pede para o paciente encolher os ombros e rodar a cabeça para os lados contra resistência, o nervo craniano testado é o:
Encolher ombros e rodar cabeça contra resistência → Testa nervo acessório (NC XI).
O nervo acessório (NC XI) é um nervo motor que inerva os músculos esternocleidomastoideo e trapézio. Sua avaliação envolve testar a força desses músculos, pedindo ao paciente para encolher os ombros e girar a cabeça contra resistência.
O exame neurológico é uma parte fundamental da avaliação clínica, e a avaliação dos nervos cranianos fornece informações cruciais sobre a integridade do sistema nervoso central e periférico. O nervo acessório, ou décimo primeiro nervo craniano (NC XI), é um nervo puramente motor com componentes craniano e espinhal, sendo o componente espinhal o mais relevante para a função motora do pescoço e ombros. Este nervo é responsável pela inervação do músculo esternocleidomastoideo, que permite a rotação e flexão lateral da cabeça, e do músculo trapézio, que eleva e retrai a escápula, permitindo o encolhimento dos ombros. A avaliação clínica do nervo acessório é direta e envolve manobras simples que testam a força e a simetria desses músculos contra resistência. A compreensão da anatomia e função de cada nervo craniano é indispensável para o diagnóstico topográfico de lesões neurológicas. Em provas de residência, questões sobre a avaliação dos nervos cranianos são comuns, exigindo que o estudante associe a manobra clínica correta ao nervo específico e aos músculos por ele inervados. Uma lesão do nervo acessório pode ser resultado de trauma, cirurgia ou processos patológicos, manifestando-se como fraqueza ou atrofia dos músculos envolvidos.
O nervo acessório (NC XI) inerva principalmente o músculo esternocleidomastoideo e o músculo trapézio, responsáveis por movimentos do pescoço e ombros.
O teste do nervo acessório envolve pedir ao paciente para encolher os ombros contra a resistência do examinador (trapézio) e girar a cabeça para os lados contra resistência (esternocleidomastoideo).
Uma lesão do nervo acessório pode causar fraqueza ou paralisia dos músculos trapézio e esternocleidomastoideo, resultando em dificuldade para encolher os ombros, rotação da cabeça comprometida e assimetria dos ombros.
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