Neoplasias de Glândulas Salivares: Onde Surgem e Malignidade

Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2022

Enunciado

Quanto às neoplasias das glândulas salivares, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) são muito frequentes, constituindo 70% a 82% das neoplasias da cabeça e pescoço.
2. B) a maioria dessas neoplasias se origina na glândula parótida.
3. C) mais de 80% das neoplasias das glândulas parótidas são malignas.
4. D) sintomas como dor, crescimento rápido, paresia e parestesia de nervos, além de sinais de linfadenopatia cervical e fixação à pele ou aos músculos subjacentes, sugerem evolução benigna da doença.
5. E) o tumor de Warthin é o tumor benigno mais comum da glândula parótida.

Pérola Clínica

Maioria das neoplasias salivares surge na parótida, mas a maioria dos tumores da parótida é benigna.

Resumo-Chave

As neoplasias das glândulas salivares são raras, mas a glândula parótida é o local mais comum de origem. É importante diferenciar que, embora a maioria dos tumores salivares ocorra na parótida, a grande maioria dos tumores da própria parótida é de natureza benigna, sendo o adenoma pleomórfico o mais frequente.

Contexto Educacional

As neoplasias das glândulas salivares são relativamente raras, representando menos de 1% de todas as neoplasias de cabeça e pescoço. No entanto, sua complexidade e a variedade histopatológica exigem um conhecimento aprofundado. A glândula parótida é o local de origem da vasta maioria desses tumores, sendo um ponto crucial para o diagnóstico e manejo. É fundamental para o residente compreender que, embora a glândula parótida seja o sítio mais comum, a maioria dos tumores que surgem nela (cerca de 75-80%) é de natureza benigna. O adenoma pleomórfico é o tumor benigno mais prevalente, seguido pelo tumor de Warthin. Em contraste, as glândulas submandibulares e sublinguais, embora menos frequentemente acometidas, apresentam uma maior proporção de tumores malignos. As glândulas salivares menores, espalhadas pela cavidade oral e orofaringe, também têm uma alta taxa de malignidade quando afetadas. O diagnóstico precoce e a diferenciação entre lesões benignas e malignas são essenciais. Sinais de alerta para malignidade incluem crescimento rápido, dor, paralisia do nervo facial (na parótida), fixação a estruturas adjacentes e linfadenopatia cervical. A biópsia por agulha fina (PAAF) é um método diagnóstico inicial útil, mas a biópsia excisional é frequentemente necessária para um diagnóstico definitivo e planejamento terapêutico adequado.

Perguntas Frequentes

Qual glândula salivar é mais frequentemente afetada por neoplasias?

A glândula parótida é a glândula salivar mais frequentemente afetada por neoplasias, respondendo por cerca de 80% de todos os tumores de glândulas salivares.

Quais são os tumores benignos mais comuns da glândula parótida?

O adenoma pleomórfico é o tumor benigno mais comum da glândula parótida, seguido pelo tumor de Warthin. Ambos são geralmente de crescimento lento e indolores.

Quais sintomas sugerem malignidade em um tumor de glândula salivar?

Sintomas como dor, crescimento rápido, paralisia ou paresia de nervos (especialmente o nervo facial na parótida), fixação à pele ou estruturas profundas, e linfadenopatia cervical sugerem fortemente malignidade.

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