Neoplasias Benignas do Fígado: Indicações Cirúrgicas

UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2023

Enunciado

Sobre as neoplasias benignas do fígado, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) As mais comuns são hiperplasia nodular focal, hemangioma e adenoma, nessa ordem.
2. B) A hiperplasia nodular focal é a neoplasia associada ao uso de anticoncepcional oral.
3. C) A indicação cirúrgica se dá, na maioria das vezes, pelo risco de hemorragia intraperitoneal, transformação maligna ou sintomas compressivos.
4. D) Na dúvida diagnóstica entre hemangioma e adenoma, deve-se biopsiar, pois o adenoma tem indicação de ressecção cirúrgica.

Pérola Clínica

Neoplasias benignas do fígado → Cirurgia indicada por risco de hemorragia, malignização (adenoma) ou sintomas compressivos.

Resumo-Chave

As neoplasias benignas do fígado mais comuns são hemangioma, hiperplasia nodular focal e adenoma. A maioria é assintomática e não requer tratamento. A indicação cirúrgica é reservada para casos sintomáticos, com risco de complicação (hemorragia, ruptura) ou transformação maligna (adenoma).

Contexto Educacional

As neoplasias benignas do fígado são achados relativamente comuns, muitas vezes descobertos incidentalmente em exames de imagem. O conhecimento sobre suas características, história natural e indicações de tratamento é fundamental para a prática clínica e para provas de residência, pois o manejo difere significativamente entre elas. As três principais são o hemangioma (o mais comum, sem potencial maligno), a hiperplasia nodular focal (HNF, também sem potencial maligno, frequentemente associada a anomalias vasculares) e o adenoma hepatocelular (associado a anticoncepcionais orais e esteroides anabolizantes, com risco de hemorragia e transformação maligna). O diagnóstico é primariamente radiológico, com características distintas em exames como ultrassom, TC e RM. A maioria das lesões benignas é assintomática e não requer intervenção. A indicação cirúrgica é considerada em casos específicos: lesões sintomáticas (dor, compressão), risco elevado de complicações (hemorragia intraperitoneal, ruptura, especialmente em adenomas grandes), ou potencial de transformação maligna (principalmente em adenomas, dependendo do subtipo e tamanho). A biópsia é geralmente evitada em hemangiomas devido ao risco de sangramento, sendo reservada para casos de dúvida diagnóstica onde a ressecção é uma opção.

Perguntas Frequentes

Quais são as neoplasias benignas do fígado mais comuns?

As neoplasias benignas do fígado mais comuns são o hemangioma (o mais frequente), a hiperplasia nodular focal (HNF) e o adenoma hepatocelular.

Quando a cirurgia é indicada para tumores hepáticos benignos?

A indicação cirúrgica é geralmente reservada para lesões sintomáticas, grandes (com risco de ruptura ou hemorragia), ou com potencial de transformação maligna, como alguns subtipos de adenoma.

Qual a relação entre adenoma hepático e anticoncepcional oral?

O adenoma hepatocelular tem uma forte associação com o uso de anticoncepcionais orais, que podem promover seu crescimento e aumentar o risco de complicações como hemorragia e, em menor grau, transformação maligna.

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