NTG Pós-Molar: Diagnóstico pelo Platô de hCG e Conduta

PSU PRMMT - Processo Seletivo Unificado de Residência Médica do MT — Prova 2025

Enunciado

Paciente G2 PN1 A0, IG de 9 semanas por DUM, com queixa de sangramento recorrente, realizou USG TV. O exame revelou cavidade endometrial preenchida por material ecogênico, contendo múltiplas vesículas anecoicas de diferentes tamanhos, sem fluxo do Doppler. O esvaziamento uterino foi realizado com aspiração a vácuo e ela está em acompanhamentos ambulatorial, realizando dosagens semanais de hCG. Depois de 2 semanas com valores em queda, apresentou níveis de hCG estáveis em 3 doses consecutivas (dias 1, 7 e 14 - contados a partir do início do platô). Qual a conduta adequada?

Alternativas

1. A) Manter seguimento com dosagem de hCG semanal por até 6 meses, desde que não ocorra elevação superior a 10%.
2. B) Repetir hCG em 1 semana (dia 21), se o platô persistir, existe critério para diagnóstico de neoplasia trofoblástica.
3. C) Solicitar novo USG TV, se for observado espessamento endometrial, indicar novo esvaziamento com curetagem.
4. D) Indicar aplicação de Metrotexate via intramuscular hoje e realizar nova dosagem de hCG depois de três dias.

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