Neoplasia Trofoblástica Gestacional: Diagnóstico e Manejo

UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2016

Enunciado

Primigesta de 24 anos, na 19ª semana de gestação pela data da última menstruação (não iniciou pré-natal, não fez exame de ultrassom na gravidez) comparece à maternidade referindo sangramento vaginal intermitente há cerca de 3 semanas. Refere ainda cefaleia, tontura e epigastralgia há cerca de 2 dias. Ao exame: Estado geral regular, edema de membros inferiores 2+/4; PA 160 x 110; AU: 24 cm, BCF: inaudível ao sonar doppler; toque vaginal: colo uterino fechado, com sangramento moderado. Qual o provável diagnóstico obstétrico e a melhor conduta imediata?

Alternativas

1. A) Placenta prévia / solicitar ultrassom transvaginal e prescrever anti-hemorrágico. 
2. B) Neoplasia trofoblástica gestacional / internação hospitalar; ultrassom obstétrico; hidralazina venosa; rastreio de síndrome HELLP.
3. C) DHEG sobreposta / internação hospitalar; hidralazina oral e hidratação venosa.
4. D) Abortamento inevitável / internação hospitalar, hidratação venosa e esvaziamento uterino por AMIU.
5. E) Neoplasia trofoblástica gestacional / hidralazina venosa e esvaziamento uterino imediato.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.