Sinais de Alerta para Neoplasia de SNC na Infância

IDOR - Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino - Rede D'Or (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Escolar de 9 anos vem apresentando cefaleia recorrente há três meses. Relata dor difusa, mais intensa pela manhã, com sensação de pressão na cabeça, havendo piora progressiva. Na última semana, apresentou 3 a 4 episódios de vômitos associados à cefaleia, quase diariamente, além de dificuldade visual, descrita como visão dupla. Na última semana, a avó notou que, ao andar, o menino tende a ir para a direita e que está correndo de um jeito diferente. Nega febre e outros sintomas sistêmicos. A hipótese diagnóstica correta e a conduta indicada para iniciar a investigação diagnóstica são:

Alternativas

1. A) Enxaqueca clássica. Solicitar eletroencefalograma e encaminhar para neurologia pediátrica ambulatorialmente.
2. B) Neurite óptica. Solicitar exame do fundo de olho, punção liquórica, parecer do oftalmologista e internação.
3. C) Esclerose múltipla. Solicitar ressonância magnética de encéfalo, punção liquórica e parecer do neurologista ambulatorialmente.
4. D) Neoplasia do sistema nervoso. Solicitar exame de imagem do crânio (tomografia ou ressonância magnética), parecer da neurologia e neurocirurgia e internação.

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