Neoplasia Periampular: Diagnóstico, Tratamento e Marcadores

Universidade de Rio Verde - Campus Rio Verde — Prova 2022

Enunciado

Paciente de 62 anos, sexo masculino, apresenta história de perda de cerca de 8 kg nos últimos 4 meses, evoluindo com icterícia progressiva, prurido generalizado e colúria há 10 dias, associado a leve dor em abdome superior. Refere HAS controlada, nega cirurgias abdominais prévias, nega etilismo. Ao exame físico, evidencia-se icterícia 3+/4+, abdome plano, massa palpável em hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais de entrada evidenciaram bilirrubinas totais de 15,2 mg/dL (direta 13,2 mg/dL), gama GT 780 U/L, fosfatase alcalina 920 U/L, leucograma 13100 GB (2% bastões), hemoglobina 13,6 g/dL, amilase 56 U/L. Submetido a colangiorressonância magnética, que evidenciou dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, devido à presença de lesão expansiva em cabeça do pâncreas com 2 cm em seu maior diâmetro, sugestiva de neoplasia periamular. Assinale a alternativa incorreta em relação a este tipo de tumor:

Alternativas

1. A) A duodenopancreatectomia cefálica é a melhor opção curativa para tumores ressecáveis nessa região.
2. B) Adenocarcinoma de pâncreas é o tipo histológico mais comum de neoplasias periampulares.
3. C) A dupla derivação (anastomose biliodigestiva + gastrojejunostomia) está indicada em caso de tumores localmente avançados com invasão dos vasos mesentéricos superiores.
4. D) O Ca 19-9 é marcador sorológico exclusivo, sendo importante parâmetro prognóstico.

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