NMPID: Características Essenciais e Diagnóstico Diferencial

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2025

Enunciado

Assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O cistoadenoma seroso é um tumor cístico que apresenta glicogênio em seu interior e acomete tanto o corpo como a cauda do pâncreas. É mais comum em mulheres acima dos 50 anos de idade.
2. B) A neoplasia mucinosa papilar intraductal tem como característica a produção de mucina, e apresenta comunicação com o ducto pancreático.
3. C) A neoplasia mucinosa papilar intraductal apresenta menor risco de transformação maligna, quando comparada com as demais neoplasias císticas do pâncreas.
4. D) São encontradas, com frequência, metástases em linfonodos supraclaviculares esquerdos nos pacientes com neoplasia do pâncreas.
5. E) A ascite com células neoplásicas encontradas nos pacientes com neoplasia de pâncreas caracteriza lesão avançada e contraindica a cirurgia com proposta curativa.

Pérola Clínica

NMPID = produção de mucina + comunicação com ducto pancreático.

Resumo-Chave

A Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal (NMPID) é caracterizada pela produção de mucina e pela comunicação com o sistema ductal pancreático, sendo um achado crucial para seu diagnóstico e manejo, devido ao seu potencial de malignidade.

Contexto Educacional

A Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal (NMPID) é um tipo de tumor cístico pancreático que tem ganhado destaque devido ao seu potencial de malignidade. É mais comum em homens e mulheres acima dos 60 anos e sua prevalência tem aumentado com a melhoria das técnicas de imagem. A identificação precoce e o manejo adequado são cruciais para o prognóstico do paciente. A NMPID é caracterizada pela proliferação epitelial papilar dentro dos ductos pancreáticos, com produção de mucina. A comunicação com o sistema ductal pancreático é um achado patognomônico e pode ser visualizada em exames de imagem como a ressonância magnética ou a colangiopancreatografia por ressonância (CPRM). A presença de dilatação do ducto pancreático principal ou de nódulos murais são sinais de alto risco para malignidade. O tratamento da NMPID varia conforme o risco de malignidade. Lesões de alto risco ou com características preocupantes (como icterícia, nódulo mural >5mm, dilatação do ducto principal >10mm) geralmente requerem ressecção cirúrgica. O acompanhamento rigoroso com exames de imagem é fundamental para lesões de baixo risco, visando a detecção precoce de qualquer progressão.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais características da Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal (NMPID)?

A NMPID é um tumor cístico do pâncreas que se caracteriza pela produção de mucina e pela comunicação com o ducto pancreático principal ou seus ramos.

Como diferenciar a NMPID de um cistoadenoma seroso do pâncreas?

O cistoadenoma seroso geralmente não produz mucina, não se comunica com o ducto pancreático e tem um potencial de malignidade significativamente menor que a NMPID.

Qual a importância da comunicação com o ducto pancreático na NMPID?

A comunicação com o ducto pancreático é um critério diagnóstico chave para a NMPID e indica a necessidade de acompanhamento rigoroso devido ao risco de transformação maligna.

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