HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2020
Sobre a Neoplasia Intraepitelial Vulvar (NIV) avalie as afirmativas: I- A vulvectomia pode ser utilizada como tratamento. II- A Doença de Paget da Vulva acomete principalmente mulheres brancas na pós-menopausa. III- O melanoma disseminado superficial é diagnóstico diferencial da Doença de Paget da Vulva. Estão corretas:
NIV e Doença de Paget da Vulva: Vulvectomia é opção, Paget afeta pós-menopausa, Melanoma é DD.
A Neoplasia Intraepitelial Vulvar (NIV) abrange lesões pré-malignas da vulva, e seu manejo pode incluir excisão cirúrgica como a vulvectomia. A Doença de Paget da Vulva é uma condição rara, geralmente em mulheres brancas pós-menopausa, e seu diagnóstico diferencial é crucial, incluindo o melanoma.
A Neoplasia Intraepitelial Vulvar (NIV) representa um espectro de lesões pré-malignas da vulva, classificadas de acordo com o grau de atipia celular. Sua importância reside no potencial de progressão para carcinoma invasivo se não tratada. A prevalência tem aumentado, especialmente em mulheres jovens, muitas vezes associada à infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV). O reconhecimento precoce e a abordagem adequada são cruciais para prevenir a malignização. O diagnóstico da NIV é feito por biópsia das lesões suspeitas, que podem se apresentar como áreas eritematosas, brancacentas, pigmentadas ou verrucosas. A Doença de Paget da Vulva, por sua vez, é uma forma rara de adenocarcinoma intraepitelial, que se manifesta como uma placa eritematosa, pruriginosa e eczematosa. É fundamental diferenciá-la de outras lesões vulvares, como o melanoma, através de histopatologia e imuno-histoquímica, devido às implicações prognósticas e terapêuticas distintas. O tratamento da NIV visa a remoção completa da lesão, podendo incluir excisão local, ablação a laser ou terapias tópicas. A vulvectomia, embora mais radical, pode ser necessária em casos extensos ou recorrentes. Para a Doença de Paget, a excisão cirúrgica com margens livres é o tratamento de escolha, com acompanhamento rigoroso devido ao risco de recorrência e associação com outras neoplasias.
O tratamento da NIV varia conforme a extensão e tipo da lesão, podendo incluir excisão local ampla, laser ablativo, terapia tópica com imiquimode ou, em casos selecionados, vulvectomia parcial ou total.
A Doença de Paget da Vulva é uma condição rara, mais comum em mulheres brancas na pós-menopausa, geralmente acima dos 60 anos, e pode ser primária ou associada a neoplasias internas.
A Doença de Paget da Vulva pode mimetizar outras condições dermatológicas. O melanoma disseminado superficial é um importante diagnóstico diferencial, exigindo biópsia para análise histopatológica e imuno-histoquímica para distinção.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo