HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2022
O laudo de uma paciente com 20 anos de idade apresentando Citologia oncótica de Papanicolau mostrou: Neoplasia intraepitelial de baixo grau (NIC I); Alterações citológicas compatíveis com infecção pelo vírus HPV e processo inflamatório moderado; Qual a melhor conduta neste caso?
NIC I em paciente jovem (<25-30 anos) → conduta expectante com repetição da citologia em 6 meses, devido à alta taxa de regressão espontânea.
A Neoplasia Intraepitelial Cervical de baixo grau (NIC I) é frequentemente associada à infecção por HPV e tem alta probabilidade de regressão espontânea, especialmente em mulheres jovens. Por isso, a conduta inicial é expectante, com repetição da citologia em 6 meses para monitoramento, evitando procedimentos invasivos desnecessários.
A Neoplasia Intraepitelial Cervical de baixo grau (NIC I), também conhecida como lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL), é uma das alterações mais comuns encontradas na citologia oncótica de Papanicolau. Ela é quase sempre causada pela infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), especialmente os tipos de baixo risco, mas também pode ser associada a tipos de alto risco que ainda não causaram displasia significativa. A importância clínica reside no seu potencial de progressão para lesões de alto grau e, eventualmente, câncer cervical, embora a maioria das NIC I regrida espontaneamente. A conduta para NIC I varia de acordo com a idade da paciente e as diretrizes locais. Em mulheres jovens (geralmente < 25-30 anos), a conduta expectante com repetição da citologia em 6 a 12 meses é a mais recomendada. Isso se deve à alta taxa de regressão espontânea da lesão e ao baixo risco de progressão para câncer em um curto período. Intervenções mais invasivas, como colposcopia ou biópsia, são reservadas para casos de persistência da lesão ou progressão. O rastreamento do câncer de colo uterino através do Papanicolau é uma ferramenta eficaz na detecção precoce de lesões pré-cancerígenas. A compreensão das diretrizes de manejo para NIC I é crucial para evitar o excesso de tratamento, que pode levar a ansiedade desnecessária, custos e potenciais efeitos adversos na saúde reprodutiva da mulher, como partos prematuros em gestações futuras.
NIC I é uma alteração citológica que indica uma lesão intraepitelial de baixo grau, geralmente associada à infecção pelo vírus HPV. Representa uma displasia leve, onde as células anormais estão confinadas ao terço inferior do epitélio cervical, com alta chance de regressão espontânea.
Em mulheres jovens, a infecção por HPV e as lesões de baixo grau (NIC I) frequentemente regridem espontaneamente devido à forte resposta imune. A repetição da citologia em 6 meses permite monitorar essa regressão, evitando intervenções desnecessárias que podem causar ansiedade e potenciais complicações futuras, como incompetência cervical.
A colposcopia e biópsia seriam indicadas se a lesão de baixo grau persistir após o período de observação (geralmente 12 a 24 meses, dependendo da idade e diretrizes), ou se houver evidência de progressão para lesão de alto grau em exames de seguimento. Em alguns casos, a colposcopia pode ser considerada inicialmente se houver fatores de risco adicionais ou preocupação clínica.
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