UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2020
Homem, 70 anos, previamente hígido, procura o médico por apresentar mal-estar geral, perda de peso e inapetência. Queixa-se de dor na região epigástrica. EDA: lesão classificada como precoce. Pode-se afirmar que a neoplasia compromete a:
Neoplasia gástrica precoce = invasão limitada à mucosa ou submucosa, independente de linfonodos.
A definição de neoplasia gástrica precoce refere-se à invasão do tumor que não ultrapassa a camada submucosa, independentemente do envolvimento linfonodal. Se é uma lesão precoce, a mucosa é a primeira camada a ser comprometida e, portanto, sempre afetada, mesmo que a invasão possa se estender até a submucosa.
A neoplasia gástrica precoce é uma condição de grande importância clínica devido ao seu prognóstico favorável em comparação com o câncer gástrico avançado. Sua definição é estritamente histopatológica: refere-se a um adenocarcinoma que invade a parede gástrica até a camada submucosa, mas não a ultrapassa, independentemente da presença ou ausência de metástases em linfonodos regionais. A parede gástrica é composta por várias camadas: mucosa (epitélio, lâmina própria e muscular da mucosa), submucosa, muscular própria e serosa. Na neoplasia precoce, o tumor pode estar restrito à mucosa (T1a) ou invadir até a submucosa (T1b). O reconhecimento dessa distinção é vital, pois tumores T1a e T1b, especialmente os T1a sem ulceração e com baixo risco de metástase linfonodal, podem ser tratados com ressecção endoscópica, evitando cirurgias maiores. O diagnóstico é feito principalmente por endoscopia digestiva alta com biópsias, e a classificação precoce é um fator determinante na escolha do tratamento e no prognóstico do paciente. A compreensão das camadas da parede gástrica e da definição de neoplasia precoce é fundamental para residentes de gastroenterologia, cirurgia e patologia, sendo um tema frequente em exames.
Uma neoplasia gástrica é classificada como precoce quando a invasão do tumor está limitada à mucosa ou à submucosa, independentemente da presença de metástases em linfonodos.
Na neoplasia gástrica precoce, as camadas comprometidas podem ser a mucosa (incluindo o epitélio, lâmina própria e muscular da mucosa) e/ou a submucosa.
O diagnóstico precoce do câncer gástrico é crucial porque tumores limitados à mucosa ou submucosa têm um prognóstico significativamente melhor e taxas de cura mais elevadas, muitas vezes permitindo tratamentos menos invasivos como a ressecção endoscópica.
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