Tumores Conjuntivais: Neoplasia Escamosa e Fatores de Risco

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2024

Enunciado

Com relação aos tumores conjuntivais, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A existência de múltiplos papilomas na superfície ocular é sugestiva da infecção concomitante pelo papilomavírus humano (HPV). A biópsia dessas lesões evidenciará de modo característico, epitélio displásico, frequentemente ceratinizado, com ausência total de células caliciformes e melanócitos.
2. B) Nos casos de melanose primária adquirida (PAM), as lesões pigmentadas podem ser encontradas em toda a superfície conjuntival, porém são mais frequentes nas conjuntivas tarsais superior e inferior.
3. C) Embora o melanoma conjuntival se origine em sua maioria de lesões “de novo”, são os originados a partir de melanoses primárias com atipia os de pior prognóstico, com probabilidade maior de metástase e evolução para óbito.
4. D) A maioria das neoplasias escamosas conjuntivais tem origem na região exposta pela fenda palpebral na porção límbica. Esse fato sugere a exposição actínica como importante fator de risco para o desenvolvimento dessa doença.

Pérola Clínica

Neoplasia escamosa conjuntival → Origem límbica (fenda palpebral) + Relação com UV.

Resumo-Chave

A zona de transição no limbo é a mais suscetível a transformações neoplásicas escamosas devido à alta atividade mitótica e exposição solar crônica na fenda palpebral.

Contexto Educacional

As neoplasias escamosas da superfície ocular (OSSN) abrangem desde a displasia leve ao carcinoma invasor. A radiação ultravioleta causa mutações no gene supressor de tumor p53, sendo o principal fator etiológico. A localização preferencial no limbo interpalpebral confirma a importância da exposição solar crônica.

Perguntas Frequentes

Onde surgem as neoplasias escamosas da conjuntiva?

A maioria tem origem na região límbica exposta pela fenda palpebral, onde a radiação UV é mais intensa.

Qual a relação entre HPV e tumores conjuntivais?

O HPV está fortemente associado a papilomas conjuntivais (lesões benignas), mas sua participação direta em carcinomas escamosos é menos prevalente que a radiação actínica.

Qual o prognóstico da PAM com atipia?

A melanose primária adquirida (PAM) com atipia celular tem um risco significativo (até 50%) de progressão para melanoma conjuntival invasivo.

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