PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2024
Sobre as neoplasias císticas mucinosas do pâncreas, sabe-se que
NCM pâncreas: calcificação da parede é sinal de alerta para malignidade, indicando maior risco de transformação.
As neoplasias císticas mucinosas (NCM) do pâncreas são lesões pré-malignas que ocorrem predominantemente em mulheres e no corpo/cauda. A calcificação da parede é um achado radiológico importante que sugere potencial de malignidade e deve levar a uma investigação mais aprofundada.
As neoplasias císticas mucinosas (NCM) do pâncreas são lesões pré-malignas que representam um desafio diagnóstico e terapêutico. Elas são mais comuns em mulheres de meia-idade e localizam-se predominantemente no corpo e cauda do pâncreas, distinguindo-se de outras lesões císticas pela ausência de comunicação com o ducto pancreático principal. O reconhecimento precoce de sinais de malignidade é crucial para o manejo adequado e a prevenção do desenvolvimento de adenocarcinoma. A fisiopatologia das NCM envolve a proliferação de epitélio mucinoso com estroma ovariano subjacente, o que as diferencia de outras lesões císticas. O diagnóstico é feito por exames de imagem como tomografia computadorizada e ressonância magnética, que podem revelar características como espessamento da parede, nódulos murais e, crucialmente, calcificações da parede, que são um sinal de alerta para malignidade. A avaliação do líquido cístico por EUS-FNA também pode auxiliar, mostrando alta concentração de CEA. O tratamento das NCM é cirúrgico, especialmente na presença de sinais de malignidade ou tamanho significativo, devido ao seu potencial de transformação maligna. A ressecção completa é curativa para lesões benignas e pré-malignas. O prognóstico depende do estágio da doença no momento do diagnóstico e da presença de invasão. A vigilância ativa pode ser considerada para lesões menores e sem sinais de alto risco em pacientes selecionados, mas a excisão é preferida dada a incerteza do potencial maligno.
Os principais sinais incluem calcificação da parede, nódulos murais, espessamento da parede, tamanho >3 cm e dilatação do ducto pancreático principal. Estes achados indicam maior risco de transformação maligna.
NCM não se comunica com o ducto pancreático principal e é mais comum em mulheres, geralmente no corpo/cauda. NIPM se comunica com o ducto, pode ser encontrada em ambos os sexos e tem diferentes subtipos, com variados potenciais de malignidade.
A calcificação da parede em NCM pode indicar um processo de degeneração e proliferação celular atípica dentro da lesão, sendo um marcador de maior risco de transformação maligna para carcinoma invasivo, exigindo vigilância ou intervenção.
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