Neoplasia Cística Mucinosa (NCM) do Pâncreas: Diagnóstico

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2024

Enunciado

Em relação ao NCM (neoplasia cística mucinosa) do pâncreas, assinale a afirmativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) Predomina na cabeça e processo uncinado do pâncreas.
2. B) Geralmente tem níveis elevados de CEA e baixos de amilase.
3. C) Tem uma enorme predominância do sexo feminino.
4. D) Como regra, não tem comunicação com o sistema ductal pancreático.
5. E) Se não tiver características malignas, a ressecção sem esplenectomia por via convencional, laparoscópica ou robótica pode e deve ser tentada.

Pérola Clínica

NCM Pâncreas = Mulher + Corpo/Cauda + Estroma Ovariano + Sem comunicação ductal.

Resumo-Chave

A Neoplasia Cística Mucinosa (NCM) ocorre quase exclusivamente em mulheres, localiza-se no corpo/cauda e possui potencial maligno.

Contexto Educacional

As neoplasias císticas do pâncreas representam um desafio diagnóstico. A NCM é caracterizada por ser uma lesão unilocular ou macrocística (geralmente > 2cm), com cápsula espessa e ausência de comunicação com o ducto principal. Devido ao risco inerente de transformação para cistoadenocarcinoma mucinoso, a ressecção cirúrgica (geralmente pancreatectomia distal com ou sem preservação esplênica) é recomendada para todos os pacientes aptos ao procedimento, independentemente da presença de sintomas.

Perguntas Frequentes

Onde se localiza a maioria das NCMs?

Diferente do adenocarcinoma ductal e do IPMN, que frequentemente envolvem a cabeça do pâncreas, cerca de 95% das Neoplasias Císticas Mucinosas localizam-se no corpo ou na cauda do pâncreas.

Qual o achado histológico patognomônico da NCM?

A presença de estroma do tipo ovariano (células fusiformes densamente compactadas abaixo do epitélio mucinoso) é o critério obrigatório para o diagnóstico de NCM, o que explica sua ocorrência quase exclusiva em mulheres (99% dos casos).

Como diferenciar NCM de IPMN pela análise do líquido?

Ambos possuem CEA elevado (indicando linhagem mucinosa), mas a NCM geralmente apresenta níveis baixos de amilase, pois não se comunica com o sistema ductal, ao contrário do IPMN que costuma ter amilase muito elevada por essa comunicação.

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