Quelóide: Diagnóstico, Características e Prevenção

ENARE/ENAMED — Prova 2022

Enunciado

Um paciente negro de 28 anos necessita de avaliação quanto a uma cicatriz de crescimento exagerado em região de lóbulo da orelha, além dos limites de onde havia uma ferida prévia. Qual das seguintes orientações deve-se fornecer ao paciente?

Alternativas

1. A) Trata-se, provavelmente, de cicatriz hipertrófica que deve regredir em breve.
2. B) Trata-se, provavelmente, de um câncer de pele escamocelular, comum nessa região.
3. C) Trata-se, provavelmente, de queloide, mais comum entre pacientes negros e que não possuem forma de prevenção clara.
4. D) Trata-se, provavelmente, de queloide, mais comum entre pacientes caucasianos, que são prontamente resolvidos de maneira cirúrgica.
5. E) Trata-se, provavelmente, de cicatriz hipertrófica, mais comum entre pacientes negros e que são facilmente resolvidas de maneira cirúrgica.

Pérola Clínica

Quelóide = cicatriz que ultrapassa limites da lesão original, comum em negros, difícil prevenção/tratamento.

Resumo-Chave

A descrição de uma cicatriz que cresce além dos limites da ferida original, especialmente em um paciente negro, é altamente sugestiva de quelóide. Quelóides são mais prevalentes em indivíduos com pele mais escura e são caracterizados por sua natureza invasiva e difícil manejo, com poucas formas de prevenção primária eficazes.

Contexto Educacional

Quelóides são formas de cicatrização anormal caracterizadas pelo crescimento exagerado de tecido fibroso que se estende além dos limites da lesão cutânea original. Diferenciam-se das cicatrizes hipertróficas, que, embora elevadas, permanecem confinadas às bordas da ferida. A prevalência de quelóides é maior em indivíduos com fototipos de pele mais escuros, como pacientes negros, devido a predisposição genética e diferenças na resposta inflamatória e na síntese de colágeno. O diagnóstico é clínico, baseado na aparência e história da lesão. Quelóides são frequentemente firmes, pruriginosos e podem causar desconforto estético e funcional. Locais comuns incluem lóbulos da orelha, região esternal, ombros e dorso. O tratamento de quelóides é desafiador e frequentemente envolve uma combinação de modalidades, como injeções intralesionais de corticosteroides, crioterapia, laser, excisão cirúrgica (geralmente seguida de radioterapia ou injeções para reduzir a recorrência) e uso de géis ou placas de silicone. A prevenção primária é difícil, mas evitar traumas cutâneos desnecessários em indivíduos predispostos é recomendado.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença entre quelóide e cicatriz hipertrófica?

A principal diferença é que o quelóide se estende além das bordas da lesão original, enquanto a cicatriz hipertrófica permanece dentro dos limites da ferida e pode regredir espontaneamente.

Por que quelóides são mais comuns em pacientes negros?

Quelóides são mais comuns em pacientes de pele mais escura devido a fatores genéticos e diferenças na resposta inflamatória e na produção de colágeno durante o processo de cicatrização.

Quais são as opções de tratamento para quelóides?

O tratamento de quelóides é desafiador e pode incluir injeções intralesionais de corticosteroides, crioterapia, laser, excisão cirúrgica (frequentemente combinada com radioterapia ou injeções) e géis de silicone.

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