Negligência Hemiespacial: Assimetria da Atenção Cerebral

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2020

Enunciado

Avalie as asserções a seguir e a relação causal proposta entre elas: I - Lesões do hemisfério cerebral esquerdo não geram negligência contralesional significativa e lesões do hemisfério direito dão origem à negligência hemiespacial esquerda contralesional grave; PORQUE; II – o hemisfério direito dirige a atenção para todo o espaço extrapessoal, enquanto o esquerdo dirige a atenção principalmente para o hemiespaço direito contralateral.

Alternativas

1. A)  As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa daprimeira.
2. B)  As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativada primeira.
3. C)  A asserção I é uma proposição verdadeira e a asserção II é uma proposição falsa.
4. D)  A asserção I é uma proposição falsa e a asserção II é uma proposição verdadeira.
5. E)  As asserções I e II são proposições falsas.

Pérola Clínica

Lesão hemisfério direito → negligência hemiespacial esquerda grave, pois o HD atende ambos os lados.

Resumo-Chave

O hemisfério cerebral direito possui uma capacidade de atenção espacial mais abrangente, dirigindo a atenção para ambos os hemiespaços. Em contraste, o hemisfério esquerdo foca predominantemente no hemiespaço direito. Assim, uma lesão no hemisfério direito causa uma negligência mais severa e global do lado esquerdo.

Contexto Educacional

A negligência hemiespacial, também conhecida como negligência unilateral ou heminegligência, é um distúrbio neuropsicológico complexo da atenção, caracterizado pela incapacidade de processar ou responder a estímulos apresentados no lado contralateral à lesão cerebral, na ausência de déficits sensoriais ou motores primários. É uma condição comum após acidentes vasculares cerebrais (AVCs), especialmente os que afetam o hemisfério direito. A assimetria na apresentação da negligência é um conceito fundamental em neuropsicologia. Lesões no hemisfério cerebral direito (HD) tipicamente resultam em uma negligência hemiespacial esquerda grave e persistente. Em contraste, lesões no hemisfério cerebral esquerdo (HE) raramente produzem uma negligência hemiespacial direita significativa ou duradoura. Essa diferença é explicada pela organização funcional da atenção espacial no cérebro. O hemisfério direito possui uma capacidade de atenção mais global e abrangente, dirigindo a atenção para ambos os hemiespaços (esquerdo e direito). Por outro lado, o hemisfério esquerdo direciona a atenção predominantemente para o hemiespaço direito contralateral. Dessa forma, uma lesão no HD resulta em uma perda crítica da capacidade de atenção para o hemiespaço esquerdo, sem uma compensação adequada pelo HE. Já uma lesão no HE, embora afete a atenção para o hemiespaço direito, pode ser parcialmente compensada pela capacidade do HD de atender a ambos os lados, resultando em uma negligência menos pronunciada ou ausente. As principais áreas envolvidas são o córtex parietal posterior, frontal e temporal superior.

Perguntas Frequentes

O que é a negligência hemiespacial e como ela se manifesta clinicamente?

A negligência hemiespacial é um distúrbio da atenção em que o paciente falha em reportar, responder ou orientar-se a estímulos apresentados no lado contralateral à lesão cerebral, mesmo sem déficit sensorial primário. Manifesta-se, por exemplo, ao ignorar um lado do corpo ou do ambiente.

Por que lesões no hemisfério cerebral direito causam uma negligência hemiespacial esquerda mais grave do que lesões esquerdas causam negligência direita?

O hemisfério direito tem uma representação atencional mais ampla, cobrindo ambos os hemiespaços (esquerdo e direito), enquanto o hemisfério esquerdo atende predominantemente o hemiespaço direito. Assim, uma lesão no direito compromete a atenção para o lado esquerdo de forma mais severa e sem compensação.

Quais estruturas cerebrais estão mais comumente envolvidas na síndrome de negligência hemiespacial?

A negligência hemiespacial está mais frequentemente associada a lesões no córtex parietal posterior, especialmente do hemisfério direito, mas também pode envolver o córtex frontal, o giro temporal superior e estruturas subcorticais como o tálamo e os gânglios da base.

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