UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2021
Aposentado de 72 anos, hipertensão arterial mal controlada, apresentou quadro súbito de hemiparesia desproporcionada em dimidio esquerdo. Ao ser avaliado pelo neurologista no pronto-socorro, notou-se que o paciente não percebeu uma leve percussão no lado esquerdo do seu corpo, estimulo este simultâneo e na mesma localização do lado direito. Quando foi requisitado a ele que desenhasse uma casa e uma árvore, o paciente desenhou apenas os lados direitos desses objetos. Diante de tais alterações, qual lobo cerebral foi afetado?
Hemiparesia E + negligência hemiespacial E (não percebe lado esquerdo) + desenho incompleto lado E → lesão lobo parietal direito.
A negligência hemiespacial (ou heminegligência) é um distúrbio neuropsicológico caracterizado pela falha em perceber, responder ou orientar-se a estímulos apresentados no lado contralateral à lesão cerebral, mesmo sem déficit sensorial primário. É classicamente associada a lesões do lobo parietal direito.
A negligência hemiespacial, também conhecida como heminegligência, é um distúrbio neuropsicológico complexo que afeta a atenção e a percepção espacial. Pacientes com essa condição falham em relatar, responder ou orientar-se a estímulos apresentados no lado contralateral à lesão cerebral, mesmo que não haja um déficit sensorial primário (como cegueira ou surdez) ou motor que justifique a falha. Este quadro clínico é classicamente associado a lesões no lobo parietal, especialmente no hemisfério direito. O lobo parietal direito é considerado dominante para a atenção espacial, sendo responsável por processar informações de ambos os hemiespaços. Uma lesão nessa região, frequentemente causada por um acidente vascular cerebral (AVC), pode levar à negligência do hemiespaço esquerdo. As manifestações clínicas são variadas e podem incluir a negligência pessoal (não reconhecer um lado do corpo), negligência peripessoal (dificuldade em interagir com objetos próximos no lado afetado) e negligência extrapessoal (ignorar eventos no ambiente distante). O teste de desenho, como desenhar uma casa ou árvore, é uma ferramenta comum para identificar essa condição, onde o paciente omite detalhes do lado negligenciado. A hemiparesia desproporcionada no dimídio esquerdo, juntamente com a negligência, reforça a localização da lesão no lobo parietal direito.
A negligência hemiespacial é a incapacidade de perceber ou responder a estímulos no lado contralateral à lesão cerebral, sem déficit sensorial primário. É mais comumente causada por lesões no lobo parietal direito, frequentemente devido a AVC.
Manifesta-se pela ignorância de um lado do corpo ou do espaço. Exemplos incluem não se vestir de um lado, comer apenas metade do prato ou, como no caso, desenhar apenas um lado de objetos.
O lobo parietal direito é dominante para a atenção espacial global, processando informações de ambos os lados do espaço. Uma lesão nessa área compromete a atenção para o hemiespaço contralateral (esquerdo).
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