Nefrotoxicidade por Vancomicina: Diagnóstico e Manejo

SMS São José dos Pinhais - Secretaria Municipal de Saúde (PR) — Prova 2016

Enunciado

Um homem de 49 anos de idade é avaliado na enfermaria por quadro de insuficiência renal aguda. O paciente havia sido operado há alguns dias para troca de válvula mitral e, nos últimos 4 dias, sua creatinina sérica aumentou drasticamente, com redução concomitante da diurese. Usou vancomicina por 21 dias para tratamento de endocardite bacteriana, inclusive no pós-operatório. Não há relato de nenhum episódio de hipotensão em momento algum da internação. Ao exame físico, a PA é de 130 x 90 mmHg; FC de 82 bpm; FR de 18 irpm e TAx. de 36,8ºC. Os resultados laboratoriais revelam um nível de creatinina de 4,5 mg/dl e a ultrassonografia de aparelho urinário é normal. A causa mais provável da insuficiência renal desse paciente é:

Alternativas

1. A) Sepse.
2. B) Uropatia obstrutiva. 
3. C) Glomerulonefrite aguda.
4. D) Nefrotoxicidade pela vancomicina.
5. E) Insuficiência cardíaca descompensada.

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