Paciente desenvolve hipernatremia grave (sódio sérico: 167 mg/dl), sendo internado na unidade de terapia intensiva. Apresenta alteração do nível de consciência, poliúria e desidratação. Após hidratação venosa, resultado de tomografia de crânio normal e ausência de resposta a teste com desmopressina, relacionou-se o caso com uso crônico de lítio que o paciente fazia por aproximadamente 12 anos. Sobre a nefrotoxicidade do lítio, é CORRETO afirmar:
Alternativas
A) É uma condição incomum, mesmo em pacientes usuários crônicos de lítio, estando relacionada à desidratação ou a outro evento mórbido.
B) A hipernatremia e a poliúria relacionam-se com dano ao canal ENaC e redução da expressão de aquaporinas-2, provocadas pelo acúmulo celular de lítio em ducto coletor.
C) Alterações estruturais renais visíveis por métodos de imagem (ultrassonografia renal ou uro-tomografia) descartam o diagnóstico de nefropatia relacionada ao lítio.
D) O mecanismo de desenvolvimento da hipernatremia relaciona-se com a secreção inapropriada de vasopressina.
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