HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2025
Qual droga abaixo NÃO reduziria a progressão da DRC no paciente descrito anteriormente?
Metformina NÃO reduz progressão da DRC; inibidores SGLT2, agonistas GLP-1 e finerenona sim.
Enquanto a metformina é um tratamento eficaz para diabetes tipo 2, ela não possui efeito nefroprotetor direto na progressão da DRC e pode ser contraindicada em estágios avançados. Novas classes como inibidores SGLT2, agonistas GLP-1 e finerenona demonstraram reduzir a progressão da doença renal.
A Doença Renal Crônica (DRC) é uma condição progressiva e irreversível que afeta milhões de pessoas globalmente, com o diabetes mellitus e a hipertensão sendo as principais causas. A progressão da DRC leva à falência renal e à necessidade de terapia renal substitutiva, impactando significativamente a qualidade de vida e a mortalidade. A fisiopatologia da progressão da DRC envolve inflamação, fibrose e disfunção endotelial. O diagnóstico precoce e o manejo agressivo dos fatores de risco são cruciais. Recentemente, novas classes de medicamentos demonstraram ter efeitos nefroprotetores além do controle glicêmico ou pressórico, mudando o paradigma do tratamento. O tratamento da DRC visa retardar a progressão, controlar os sintomas e prevenir complicações. Enquanto inibidores da ECA/BRA são pilares, drogas como inibidores da SGLT2 (dapagliflozina), agonistas do receptor de GLP-1 (semaglutida) e antagonistas do receptor de mineralocorticoides não esteroidais (finerenona) têm mostrado resultados promissores na redução de eventos renais e cardiovasculares. A metformina, embora essencial para o diabetes, não tem efeito nefroprotetor direto e requer cautela em DRC avançada.
As principais classes incluem inibidores da SGLT2 (como dapagliflozina), agonistas do receptor de GLP-1 (como semaglutida) e antagonistas do receptor de mineralocorticoides não esteroidais (como finerenona).
A metformina atua principalmente na redução da produção hepática de glicose e aumento da sensibilidade à insulina, mas não possui mecanismos diretos de proteção renal contra a progressão da fibrose ou albuminúria, diferentemente das novas classes.
A metformina deve ser ajustada ou descontinuada em pacientes com taxa de filtração glomerular (TFG) abaixo de 30 mL/min/1,73m², devido ao risco de acidose láctica, uma complicação grave.
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