SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2020
Em 40 a 50% dos casos, há hematúria macroscópica acompanhando infecção de vias aéreas superiores (hematúria sin- faringítica). Em 30 a 40%, a hematúria é microscópica com proteinúria leve. Em menos de 10% ocorre síndrome nefrótica ou glomerulonefrite rapidamente progressiva.O texto refere-se a
Hematúria sinfaringítica (após IVAS) + proteinúria leve = Nefropatia por IgA (Doença de Berger).
A Nefropatia por IgA, ou Doença de Berger, é a glomerulonefrite primária mais comum, caracterizada por episódios de hematúria macroscópica que ocorrem concomitantemente ou logo após infecções de vias aéreas superiores (hematúria sinfaringítica).
A Nefropatia por IgA, também conhecida como Doença de Berger, é a glomerulonefrite primária mais comum em todo o mundo. Caracteriza-se por depósitos de imunocomplexos contendo IgA no mesângio glomerular. É uma causa importante de hematúria e proteinúria, podendo levar à doença renal crônica em uma parcela significativa dos pacientes. A apresentação clínica clássica da Nefropatia por IgA é a hematúria macroscópica recorrente, que ocorre concomitantemente ou logo após uma infecção de vias aéreas superiores (hematúria sinfaringítica). Este é um ponto-chave para diferenciá-la de outras glomerulonefrites, como a pós-estreptocócica, onde a hematúria surge semanas após a infecção. Além da hematúria macroscópica (40-50% dos casos), pode haver hematúria microscópica com proteinúria leve (30-40%). Formas mais graves, como síndrome nefrótica ou glomerulonefrite rapidamente progressiva, são menos comuns (<10%). O diagnóstico definitivo é realizado por biópsia renal, que demonstra depósitos mesangiais de IgA. O tratamento visa controlar a pressão arterial, reduzir a proteinúria e, em casos de progressão rápida, pode incluir imunossupressores. O prognóstico é variável, com muitos pacientes mantendo função renal estável por anos, enquanto outros progridem para doença renal terminal, especialmente aqueles com proteinúria persistente, hipertensão ou lesões histológicas graves.
A hematúria sinfaringítica, típica da Nefropatia por IgA, ocorre simultaneamente ou até 3 dias após a infecção de vias aéreas superiores. A pós-estreptocócica, da GNDA, surge 7 a 21 dias após a infecção, sendo um diferencial temporal crucial.
O diagnóstico definitivo da Nefropatia por IgA é feito por biópsia renal, que revela depósitos mesangiais de imunoglobulina A (IgA) no glomérulo, confirmando a presença da doença e sua extensão.
O prognóstico é variável; a maioria dos pacientes tem um curso benigno, mas uma parcela pode progredir para doença renal crônica terminal, especialmente aqueles com proteinúria persistente, hipertensão ou lesões histológicas graves na biópsia.
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