HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2015
Sobre a chamada nefropatia por IgA é INCORRETO afirmar que:
Nefropatia por IgA: Mais comum em HOMENS (2:1), pico 2ª-3ª década, imunocomplexos, crescentes são raros.
A nefropatia por IgA, ou Doença de Berger, é a glomerulonefrite primária mais comum no mundo, caracterizada por depósitos de IgA no mesângio. É mais prevalente em homens jovens (2:1), com pico de incidência na segunda e terceira décadas de vida.
A nefropatia por IgA, também conhecida como Doença de Berger, é a glomerulonefrite primária mais comum em todo o mundo. Caracteriza-se pela deposição de imunocomplexos contendo IgA, predominantemente no mesângio glomerular. Sua importância clínica reside na sua prevalência e no potencial de progressão para doença renal crônica terminal em uma parcela significativa dos pacientes. É mais comum em homens, com uma proporção de aproximadamente 2:1 em relação às mulheres, e tem seu pico de incidência na segunda e terceira décadas de vida. A fisiopatologia envolve uma complexa interação de fatores genéticos e ambientais. Acredita-se que o processo se inicie com a produção de IgA1 deficiente em galactose (Gd-IgA1), que é reconhecida como autoantígeno e forma imunocomplexos circulantes. Esses imunocomplexos se depositam no mesângio, ativando o sistema complemento e desencadeando uma resposta inflamatória que leva à lesão glomerular. O diagnóstico definitivo é feito por biópsia renal, que revela depósitos mesangiais de IgA por imunofluorescência. As manifestações clínicas variam desde hematúria macroscópica recorrente (frequentemente associada a infecções respiratórias ou gastrointestinais) até hematúria microscópica persistente, proteinúria e hipertensão. O prognóstico é variável; enquanto muitos pacientes permanecem estáveis por décadas, cerca de 20-30% progridem para doença renal terminal em 10-20 anos. O tratamento visa controlar a pressão arterial, reduzir a proteinúria e, em casos selecionados, utilizar imunossupressores. A presença de necrose segmentar com formação de crescentes na biópsia é um achado de mau prognóstico, mas é considerada rara na apresentação típica.
A nefropatia por IgA é a glomerulonefrite primária mais comum, afetando predominantemente homens (relação 2:1) e tendo seu pico de incidência na segunda e terceira décadas de vida.
É uma glomerulonefrite mediada por imunocomplexos, onde depósitos de IgA (especialmente IgA1 deficiente em galactose) se acumulam no mesângio glomerular, ativando vias inflamatórias e causando lesão renal.
A manifestação mais comum é a hematúria macroscópica recorrente, frequentemente após infecções de vias aéreas superiores, mas também pode apresentar hematúria microscópica persistente, proteinúria e hipertensão.
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