Doença de Berger: Critérios Diagnósticos e Biópsia Renal

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2025

Enunciado

Qual das alternativas a seguir é característica de Doença de Berger?

Alternativas

1. A) A presença de hematúria e proteinúria é rara e geralmente leve.
2. B) Os depósitos de IgA nos glomérulos são frequentemente acompanhados por depósitos de C3 e lgG.
3. C) A nefropatia por IgA é mais comum em mulheres do que em homens, com uma proporção de 1:2.
4. D) A biópsia renal revela depósitos mesangiais de IgA, que são característicos da doença.

Pérola Clínica

Doença de Berger = Depósitos mesangiais de IgA na imunofluorescência.

Resumo-Chave

A Nefropatia por IgA é a glomerulopatia primária mais comum no mundo, caracterizada por depósitos de imunocomplexos de IgA1 galacto-deficiente no mesângio renal.

Contexto Educacional

A Doença de Berger, ou Nefropatia por IgA, resulta de uma alteração na glicosilação da molécula de IgA1, gerando anticorpos antiglicanos e formação de imunocomplexos circulantes que se depositam no mesângio. Isso desencadeia uma resposta inflamatória local com proliferação mesangial. Embora muitas vezes benigna, cerca de 20-40% dos pacientes evoluem para insuficiência renal terminal em 20 anos. O tratamento foca no controle pressórico rigoroso com bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (IECA ou BRA) para redução da proteinúria, e em casos selecionados de alto risco, o uso de corticosteroides ou novos imunomoduladores.

Perguntas Frequentes

O que define o diagnóstico da Doença de Berger?

O diagnóstico definitivo é histopatológico, através da biópsia renal. A característica patognomônica é a presença de depósitos granulares de IgA predominantemente no mesângio glomerular, observados na imunofluorescência. Esses depósitos podem estar acompanhados de C3 e, por vezes, IgG ou IgM.

Qual a apresentação clínica mais comum da Nefropatia por IgA?

A apresentação clássica é a hematúria macroscópica recorrente, frequentemente desencadeada por infecções de vias aéreas superiores (hematúria sinfaringítica). Outra forma comum é a hematúria microscópica persistente com ou sem proteinúria leve, descoberta em exames de rotina.

Quais são os fatores de mau prognóstico na Doença de Berger?

Os principais preditores de progressão para doença renal crônica terminal incluem: hipertensão arterial sistêmica, proteinúria persistente acima de 1g/dia, redução da taxa de filtração glomerular no diagnóstico e presença de fibrose intersticial ou crescentes na biópsia (Escore de Oxford).

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