Nefropatia por IgA: Diagnóstico e Conduta na Glomerulonefrite
SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2015
Enunciado
Homem de 24 anos apresenta história de edema de membros inferiores (2+/4+) e hipertensão com início há dois meses (PA 160 x 110 mmHg). Sumário de urina apresenta proteinúria 3+ e 58 hemácias por campo. Apresenta creatinina de 1,2 mg/dl, ureia de 57 mg/dl e proteinúria de 24h de 4 gramas. Relata antecedente de amigdalite bacteriana há cinco meses. Assinale a alternativa que apresenta hipótese diagnóstica compatível para o caso com respectiva conduta.
Alternativas
A) Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA), devendo iniciar prednisona 1 mg/kg/dia e realizar biópsia renal para confirmação.
B) GNDA, devendo ser iniciado controle pressórico com diurético, já que se encontra hipervolêmico. Não há necessidade de biópsia renal devido à alta probabilidade clínica.
C) Glomerulonefrite membranoproliferativa, devendo realizar biópsia renal apenas para confirmação, já que não há qualquer medida de controle efetiva a ser realizada para essa glomerulopatia.
D) Nefropatia por IgA, devendo realizar biópsia renal e, caso confirme esse diagnóstico, considerar início de Prednisona 1 mg/kg/dia.
E) Glomerulonefrite crescêntica pauci-imune, devendo realizar pulsoterapia com ciclofosfamida venosa imediatamente, sem necessidade de fazer biópsia renal.
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