Nefropatia por IgA (Doença de Berger): Diagnóstico e Manejo

Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2025

Enunciado

Homem, 26 anos de idade, apresenta hematúria macroscópica intermitente há 4 anos, sem outros sintomas urinários ou sistêmicos associados. Os episódios de hematúria geralmente ocorrem após quadros infecciosos (infecções de vias aéreas superiores) e o último episódio foi há 3 meses. Nega comorbidades ou uso de medicações de uso contínuo. Exame físico: sem alterações. Exames complementares: creatinina = 0.9mg / d * L (TFGe= 121 mL/min/1.73 m² pelo ( KD)EP overline I) ureia 32 mg / d * L K = 4, 0mEq / L sódio 138 mEq/L, Hb = 14,5 g/ dL, Ht = 43, 5% leucócitos 7.200/mm³, plaquetas 222.000/mm³, albúmina 4,2 g/dL, sorologias para HIV, HBV, HCV e VDRL negativas; urina 1 proteína 2+, leucócitos = 8.000, hemácias = 55.000, glicose negativa, dismorfismo eritrocitário = 2+; urocultura negativa; proteinúria de 24h (volume 2.300 mL) = 1,6 g; US Doppler de rins e vias urinárias sem alterações. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) Gamopatia monoclonal de significado renal; solicitar biópsia de medula óssea.
2. B) Doença de lesão mínima; iniciar corticoterapia.
3. C) Glomerulopatia, membranosa; iniciar imunossupressão.
4. D) Nefropatia por IgA; iniciar inibidor de SGLT2.

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