Mieloma Múltiplo: Nefropatia e Acidose Tubular Renal

SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2020

Enunciado

Considere paciente masculino, 62 anos, em investigação de astenia, perda ponderal e dores ósseas. Retorna a consulta com os seguintes exames laboratoriais (em parênteses os valores de referência): Creatinina 2,0 mg/dl (1,2mg/dl), Cálcio 12,5 mg/dl (10,5mg/dl), Hemoglobina 8,5g/dl (12,5g/dl), fósforo inorgânico 1,2mg/dl (2,5 a 4,5mg/dl), pH 7,2, bicarbonato 12 mEq/L (22 a 26 mEq/L), potássio 2,8 mEq/L (3,5 a 5 mEq/L). pH urinário 5 (5.5 a 7).Baseado nas hipóteses diagnósticas para os dados acima, assinale a melhor alternativa:

Alternativas

  1. A) A nefropatia do mieloma múltiplo acontece por formação de cilindros de cadeia leve (rim de mieloma e pela hipercalcemia. A disfunção tubular proximal, incluindo acidose tubular renal tipo 2 e síndrome de Fanconi podem estar presentes, porém o laboratório do paciente acima não é compatível com o diagnóstico por haver hipofosfatemia.
  2. B) A nefropatia do mieloma múltiplo acontece por formação de cilindros de cadeia leve (rim de mieloma e pela hipercalcemia. A disfunção tubular proximal, incluindo acidose tubular renal tipo 2 e síndrome de Fanconi podem estar presentes, porém o laboratório do paciente acima não é compatível com o diagnóstico por haver hipocalemia.
  3. C) A nefropatia do mieloma múltiplo acontece por formação de cilindros de cadeia leve (rim de mieloma e pela hipercalcemia. A disfunção tubular proximal, incluindo acidose tubular renal tipo 2 e síndrome de Fanconi podem estar presentes, porém o laboratório do paciente acima não é compatível com o diagnóstico por haver acidificação da urina.
  4. D) A nefropatia do mieloma múltiplo acontece por formação de cilindros de cadeia leve (rim de mieloma e pela hipercalcemia. A disfunção tubular proximal, incluindo acidose tubular renal tipo 2 e síndrome de Fanconi podem estar presentes, quadro compatível com o laboratório do paciente apresentado.

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