HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2021
O uso de contaste iodado na intervenção coronária percutânea pode ter como consequência a deterioração da função renal. São fatores de risco para nefropatia induzida por contraste, exceto:
Fatores de risco para NIC: idade, DRC, DM, disfunção VE, hipoalbuminemia, volume de contraste. HAS isolada NÃO é fator de risco.
A nefropatia induzida por contraste (NIC) é uma complicação séria do uso de contraste iodado. Vários fatores de risco aumentam a chance de NIC, incluindo idade avançada, insuficiência renal pré-existente, diabetes mellitus, disfunção ventricular esquerda grave, hipoalbuminemia e o volume de contraste administrado. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) isolada não é considerada um fator de risco independente significativo para NIC.
A nefropatia induzida por contraste (NIC) é uma complicação potencialmente grave do uso de agentes de contraste iodados, particularmente em procedimentos como a intervenção coronária percutânea (ICP). É a terceira causa mais comum de insuficiência renal aguda adquirida em hospitais e está associada a maior morbidade, mortalidade e tempo de internação. A identificação e manejo dos fatores de risco são cruciais para a prevenção. Os fatores de risco para NIC são bem estabelecidos e incluem disfunção renal pré-existente (principalmente doença renal crônica), diabetes mellitus (especialmente com nefropatia), idade avançada (>75 anos), desidratação, disfunção ventricular esquerda grave, anemia, uso concomitante de drogas nefrotóxicas e o volume e tipo de contraste administrado. A fisiopatologia envolve vasoconstrição renal e toxicidade direta tubular. A hipertensão arterial sistêmica (HAS), embora seja um fator de risco para doença renal crônica, não é considerada um fator de risco independente para NIC na ausência de disfunção renal pré-existente. Portanto, a HAS isolada é a exceção entre as alternativas apresentadas. A prevenção da NIC envolve a identificação dos pacientes de risco, hidratação adequada antes e após o procedimento, minimização do volume de contraste e, em alguns casos, o uso de agentes protetores como N-acetilcisteína, embora sua eficácia seja controversa.
Os principais fatores de risco incluem doença renal crônica pré-existente, diabetes mellitus, idade avançada, desidratação, disfunção ventricular esquerda grave, anemia, uso concomitante de drogas nefrotóxicas e alto volume de contraste.
A NIC é definida como um aumento da creatinina sérica de 0,3 mg/dL ou mais, ou um aumento de 50% ou mais em relação ao valor basal, dentro de 48-72 horas após a exposição ao contraste, na ausência de outras causas.
As medidas preventivas incluem hidratação intravenosa adequada (geralmente com soro fisiológico), uso do menor volume possível de contraste, uso de contraste de baixa osmolaridade ou iso-osmolar, e suspensão de medicamentos nefrotóxicos (como AINEs e metformina) antes do procedimento.
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