Nefropatia Induzida por Contraste: Prevenção e Manejo

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2018

Enunciado

Homem de 78 anos, hipertenso, diabético tipo 2 e tabagista, em uso de furosemida 40 mg/dia, metformina 1.000 mg/dia, AAS 100 mg/dia e losartana 100 mg/dia. Foi submetido a cateterismo e angioplastia devido à angina instável de alto risco com lesão significativa em descendente anterior. Manteve-se assintomático, estável hemodinamicamente, euvolêmico, com diurese satisfatória, sem sinais de infecção. Apresentou piora da função renal: creatinina basal e da admissão: 0,8 mg/dl; após 72h do procedimento: 1,2 mg/dl. O provável diagnóstico e as medidas que poderiam ter sido feitas para evitá-lo são, respectivamente:

Alternativas

1. A) Nefropatia induzida por contraste; suspender drogas nefrotóxicas antes do procedimento, realizar hidratação endovenosa pré e pós-procedimento e usar contraste isosmolar (ou hiposmolar) em menor volume. 
2. B) Nefropatia induzida por contraste; suspender drogas nefrotóxicas antes do procedimento, realizar hidratação endovenosa pré e pós-procedimento, administrar acetilcisteína e estatina. 
3. C) Doença renal ateroembólica; suspender drogas nefrotóxicas antes do procedimento, realizar hidratação endovenosa pré e pós-procedimento. 
4. D) Doença renal ateroembólica; nada poderia ser feito para prevenção dessa patologia. 

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.