Nefropatia por Contraste: Diagnóstico e Fisiopatologia da LRA

Faculdade de Medicina Nova Esperança — Prova 2026

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 77 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, insuficiência renal crônica não-dialítica (creatinina sérica = 1,3 mg/dl, clearance de creatinina calculado = 35 ml/min). Estava em uso regular de atenolol (25 mg/dia), enalapril (10 mg/dia), ácido acetilsalicílico (100 mg/dia) e sinvastatina (20 mg/dia). Apresentou infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST, sendo internado na Unidade Coronária e medicado adicionalmente com clopidogrel (300 mg de ataque e 75 mg/dia) e enoxaparina (1 mg/kg/dia). Evoluiu assintomático e foi submetido a cinecoronariografia, após “preparo renal”, no terceiro dia de internação. Subsequentemente, é diagnosticado com lesão renal aguda em consequência ao uso de meio de contraste iodado. Todas as seguintes afirmativas são verdadeiras acerca dessa lesão renal, exceto:

Alternativas

1. A) A excreção fracionada de sódio estará baixa.
2. B) O nível de creatinina tende a alcançar um pico em 3 a 5 dias.
3. C) O diabetes melito predispôs esse paciente ao desenvolvimento de nefropatia por contraste.
4. D) A obstrução tubular transitória com precipitação do meio de contraste iodado contribuiu para desenvolvimento da lesão renal aguda.
5. E) Provavelmente serão detectados cilindros leucocitários no exame microscópico do sedimento urinário.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.