Nefropatia Diabética: Otimizando o Tratamento Renal

Universidade Estadual do Piauí - Campus Teresina — Prova 2023

Enunciado

Paciente de 58 anos, portador de HAS, neuropatia periférica e diabetes mellitus tipo II há 10 anos, com controle irregular em uso de metformina, evolui com quadro de edema de MMII há 2 meses. Buscou atendimento médico, e exames complementares realizados mostraram algumas alterações (creatinina 1,8 mg/dL, potássio 4,5 mEq/L – normal: 3,5- 5,0 - clearance de creatinina estável em 46 ml/min, proteinúria 2,5g/d). Paciente está usando enalapril 10mg/dia. Baseado nesse caso, assinale a resposta CORRETA.

Alternativas

  1. A) Como a evolução não é típica para doença renal diabética, deve realizar biópsia renal e iniciar análogo de GLP1.
  2. B) Deve aumentar dose do enalapril, associar losartana e espironolactona; deve realizar tomografia computadorizada para confirmar nefropatia diabética e associar inibidor de fosfolipase A2.
  3. C) Deve-se associar inibidor do co-transportador sódio glicose (iSGLT2 - dapaglifozina) e suspender metformina.
  4. D) Deve-se aumentar dose do enalapril, associar iSGLT2(deve reduzir outros diuréticos uma vez que essa droga tem efeito diurético).
  5. E) Deve-se indicar biópsia renal e iniciar corticoide na forma de pulsoterapia.

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