Nefropatia Diabética: Diagnóstico e Correlação Clínica

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2017

Enunciado

Um senhor com 58 anos de idade, hipertenso em uso de anlodipino há 10 anos, diabético com diagnóstico há 3 anos, inicialmente tratado com metformina e glibenclamida, porém, nos últimos 8 meses, em uso de insulina. História de 2 episódios de cólica nefrética nos últimos 2 anos, procura seu consultório com queixa de edema facial e de membros inferiores. Pressão arterial = 130 x 90 mmHg; FC = 72 bpm; FR = 16 irpm; TAx = 36,7ºC. Traz consigo exames coletados na unidade de saúde há 2 semanas evidenciando: parcial de urina = proteínas ++++; hemácias = 0 células/mm³; leucócitos 0 cél/mm³. Colesterol total = 310 mg/dl. Hemoglobina glicosilada = 7,2%. Você realiza exame de fundo de olho e verifica presença de neovasos. Solicita proteinúria de 24h que evidencia 3,7 g de perda diária. Ultrassonografia de rins, vias urinárias e próstata mostra rins de tamanho normal, com parênquima afilado, sem dilatação pielocalicial, com próstata estimada em 35 g. A mais provável etiologia da proteinúria neste caso é:

Alternativas

1. A) Hiperplasia prostática benigna. 
2. B) Nefroesclerose hipertensiva.
3. C) Nefrolitíase de repetição. 
4. D) Nefropatia membranosa. 
5. E) Nefropatia diabética.

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