Nefropatia Diabética: Estratégias para Prevenir a Progressão

SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2019

Enunciado

Homem de 63 anos, negro, casado, tabagista, com diabetes tipo 2 há 15 anos, procura UBS para realizar acompanhamento, trazendo seus últimos exames: glicose = 185mg/dL, hemoglobina glicada (HgA1c) = 7,5mg%, creatinina = 1,4mg/dL, albuminúria = 200mg/L, colesterol = 250mg/dL, HDL = 35mg/dL, triglicerídeo=185mg/dL e LDL = 162mg/dL. Ao exame físico, apresenta IMC = 29 e PA = 150 x 90mmHg. Faz uso regular de metformina tg/dia, glibenclamida 5mg/dia e hidroclorotiazida 25mg/dia. Nesse caso, em relação à progressão da nefropatia diabética, a conduta mais adequada é:

Alternativas

  1. A) intensificar o controle pressórico e adicionar estatina para reduzir a albuminúria e a piora da filtração glomerular
  2. B) adicionar insulina, pois o controle metabólico intensivo (HgA1c<6%) reduz significativamente a sua progressão 
  3. C) aumentar as doses da sulfonilureia e metformina, já que a taxa de filtração glomerular ainda se encontra na faixa da normalidade
  4. D) otimizar o tratamento não farmacológico, suspender o tabagismo e fazer restrição proteica para prevenir a queda da filtração glomerular

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