Um paciente de 60 anos, com diabetes mellitus há 20 anos, apresenta edema importante nos membros inferiores. Além do edema, o paciente relata fadiga e aumento da pressão arterial nos últimos meses. Exames laboratoriais revelam proteinúria 6 g/24h, sem hematúria. A creatinina sérica está elevada, indicando comprometimento da função renal. Não há histórico de infecções recentes ou uso de medicamentos nefrotóxicos. Qual a conduta terapêutica mais importante para o paciente em questão?
Alternativas
A) Introdução de diurético para melhora do edema de membros inferiores e diminuição da proteinúria.
B) Introdução de agonistas do receptor GLP-1 para controle glicêmico e nefroproteção.
C) Mudança do estilo de vida, controle glicêmico rigoroso, controle da pressão arterial, especialmente com IECA ou BRA e monitoramento regular.
D) Introdução de diurético para controle do edema, utilização de inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA) para controlar a pressão arterial e reduzir a proteinúria. Avaliar necessidade de uso de medicamentos Imunossupressores, como corticosteroides.
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