Nefropatia Diabética: Diagnóstico Sem Microalbuminúria em DM2

Santa Casa de Goiânia (GO) — Prova 2022

Enunciado

Leia o caso clínico a seguir.Homem de 65 anos, com diabetes tipo 2 há quinze anos, hipertenso há dezesseis anos, evolui com creatinina 1,5 mg/dL há seis meses e agora 1,6 mg/dL. Apresenta polineuropatia e retinopatia diabética, mas sem microalbuminúria. Ultrassonografia mostrou rins de tamanho normal e boa diferenciação corticomedular e próstata normal. Doppler de artérias renais normal, com índice de resistência em artérias arqueadas normal. As glicemias estão controladas, com HbA1c de 5,9 %, em uso de insulinas. Exame de urina tipo 1 normal. Nega uso de anti-inflamatórios não hormonais. Pressão arterial sistêmica bem controlada, com uso de losartana. Hidratado e sem edemas.Nesse caso, qual deve ser a consideração diagnóstica?

Alternativas

1. A) O diagnóstico é nefropatia diabética, pois o paciente não apresenta microalbuminúria e os rins são de tamanho normal.
2. B) O diagnóstico é nefrosclerose hipertensiva, pois os rins são de tamanho normal.
3. C) No diagnóstico a ausência de microalbuminúria não afasta nefropatia diabética.
4. D) O uso de bloqueador do receptor 1 da angiotensina 2 afasta a possibilidade de ser nefropatia diabética.

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