Nefropatia Diabética: Novas Terapias para Proteção Renal

PSU PRMMT - Processo Seletivo Unificado de Residência Médica do MT — Prova 2025

Enunciado

Paciente de 52 anos, hipertenso, diabético há 10 anos e portador de retinopatia diabética, em uso de insulinoterapia, metformina 850 mg 2x/dia e losartana 100 mg/dia, apresenta queixa de urina espumosa. Exames mostram: glicemia de jejum 130 mg/dL (VR: 70-99 mg/dL), hemoglobina glicada 7,2% (VR: < 5,7%), creatinina 1,5 mg/dL (VR: 0,6-1,3 mg/dL), ureia 48 mg/dL (VR: 10-50 mg/dL), albumina sérica 3,2 g/dL (VR: 3,5-5,5 g/dL) e potássio de 4,0 mEq/L (VR: 3,5-5,0 mEq/L). Urina de 24 horas revela albuminúria de 500 mg/24 h (VR: < 30 mg/24 h). Considerando os achados, qual seria a melhor conduta para este caso?

Alternativas

1. A) Iniciar dapagliflozina e finerenona
2. B) Indicar realização de biópsia renal
3. C) Substituir losartana por inibidor da ECA
4. D) Suspender metformina e iniciar empagliflozina

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