Nefropatia Diabética: Tratamento para Preservar Função Renal

Universidade Estadual do Piauí - Campus Teresina — Prova 2025

Enunciado

Paciente, 70 anos, portador de diabetes mellitus há 15 anos, negava hipertensão arterial. Foi detectado com creatinina sérica de 1,7 mg/dL, taxa de filtração glomerular estimada em 40 ml/min e microalbuminúria 500 mg/g. Encontra-se em uso de metformina. Ao exame físico: PA 150x90 mmHg, sem edema e sem outras alterações. Considerando que os exames foram confirmados em nova dosagem, qual o tratamento recomendado para preservar progressão da função renal?

Alternativas

1. A) Iniciar com droga que inibe sistema renina-angiotensina-aldosterona e, após 3-6 meses, iniciar dapaglifozina.
2. B) Iniciar dapaglifozina, manter metformina e, se não houver melhora da creatinina, iniciar losartana após 3 meses.
3. C) Iniciar com inibidor do sistema reninia-angiotensina e associar dapaglifozina juntamente com semaglutida.
4. D) Iniciar semaglutida, suspender metformina e espironolactona.
5. E) Introduzir inibidor DPP4 e bloqueador de canal de cálcio.

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