HGNI - Hospital Geral de Nova Iguaçu (Hospital da Posse) (RJ) — Prova 2016
Paciente de 65 anos, masculino é admitido na emergência com quadro de cerca de um mês de edema progressivo dos membros inferiores e dispneia aos pequenos esforços. Lúcido e orientado. Queixa-se de poliúria. Alguns relatos cada vez mais frequente de naúseas e eventuais vômitos, principalmente pós-alimentares, nos últimos dias. Ao exame, percebe-se edema de 3+/4+ no local citado, além do aumento do volume abdominal, estertores crepitantes nos 2/3 inferiores de ambos os campos pulmonares, clique mesosistólico e estalido telediastólico. Ritmo cardíaco regular. Paciente refere ser diabético em uso de insulina NPH já há cinco anos. Não tem acompanhamento regular. Diz que no período destes sintomas tem apresentado episódios de hipoglicemia, mesmo com as doses habituais do medicamento. Você solicita um hemograma que de anormal apresenta apenas anemia normocítica e normocrômica com Hb 9,2. Bioquímica com azotemia importante e hipercalemia discreta. EAS com 4+ de proteínas. Pensando na etiologia mais comum em nosso país para o quadro citado acima, o exame que demonstraria tal etiologia, é:
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