Um paciente de 60 anos, com diabetes mellitus há 20 anos, apresenta edema importante nos membros inferiores. Além do edema, o paciente relata fadiga e aumento da pressão arterial nos últimos meses. Exames laboratoriais revelam proteinúria 6 g/24h, sem hematúria. A creatinina sérica está elevada, indicando comprometimento da função renal. Não há histórico de infecções recentes ou uso de medicamentos nefrotóxicos. Qual avaliação clínica e diagnóstica mais adequada?
Alternativas
A) Anamnese interrogando sobre tempo de duração do diabetes, qualidade do controle glicêmico, presença de proteinúria prévia ou alteração renal conhecida e fundo de olho para avaliação de complicações microvasculares, como retinopatia diabética.
B) Realização de exame de urina para pesquisa de hematúria e cilindros celulares, além de dosagem de complemento sérico, para investigar possível glomerulopatia.
C) Solicitação de ultrassonografia renal para avaliar a presença de cistos renais ou alterações estruturais sugestivas de doença renal policística.
D) Realização de biópsia renal para investigar a presença de glomerulopatia membranosa, uma causa comum de síndrome nefrótica em pacientes Idosos.
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