UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2020
Escolar, 10 anos, apresenta quadro recorrente de hematúria macroscópica. Biópsia renal demonstrou depósitos de lgA na região mesangial do glomérulo. Assinale o diagnóstico MAIS PROVÁVEL:
Hematúria macroscópica recorrente + depósitos de IgA mesangial na biópsia renal = Nefropatia de Berger.
A Nefropatia de Berger, ou Glomerulonefrite por IgA, é a glomerulonefrite primária mais comum no mundo. Caracteriza-se por episódios recorrentes de hematúria macroscópica, frequentemente após infecções de vias aéreas superiores, e o diagnóstico é confirmado pela biópsia renal que mostra depósitos de imunocomplexos de IgA no mesângio glomerular.
A Nefropatia de Berger, também conhecida como Glomerulonefrite por IgA, é a glomerulonefrite primária mais comum globalmente. Caracteriza-se pela deposição de imunocomplexos contendo IgA na região mesangial dos glomérulos renais. A doença pode se manifestar em qualquer idade, mas é frequentemente diagnosticada em crianças e adultos jovens. Clinicamente, a apresentação mais típica é a de episódios recorrentes de hematúria macroscópica, que muitas vezes ocorrem concomitantemente ou logo após infecções de vias aéreas superiores ou gastrointestinais. Outras formas de apresentação incluem hematúria microscópica persistente, proteinúria, hipertensão arterial e, em alguns casos, progressão para doença renal crônica. O diagnóstico definitivo é feito por biópsia renal, que demonstra a presença de depósitos de IgA no mesângio glomerular por imunofluorescência. O tratamento é individualizado e visa controlar a progressão da doença, com medidas como inibidores da ECA/BRA para proteinúria e hipertensão, e em casos mais graves, imunossupressores. O prognóstico é variável, com alguns pacientes mantendo função renal normal por décadas e outros evoluindo para insuficiência renal terminal.
O sintoma mais comum da Nefropatia de Berger é a hematúria macroscópica recorrente, que frequentemente ocorre após infecções de vias aéreas superiores ou gastrointestinais. Outros sintomas podem incluir hematúria microscópica persistente, proteinúria e hipertensão arterial.
A presença de depósitos de imunocomplexos contendo IgA na região mesangial dos glomérulos, identificados por imunofluorescência na biópsia renal, é o achado patognomônico para o diagnóstico de Nefropatia de Berger (Glomerulonefrite por IgA).
A Nefropatia de Berger se diferencia de outras glomerulonefrites pela presença de depósitos mesangiais de IgA na biópsia renal e pela apresentação clínica de hematúria macroscópica recorrente, muitas vezes associada a infecções, ao contrário da glomerulonefrite difusa aguda, por exemplo, que tem depósitos de C3 e IgG e geralmente não é recorrente.
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