SES-MA - Secretaria de Estado de Saúde do Maranhão — Prova 2020
A injúria glomerular característica do HIV é:
HIVAN = Glomeruloesclerose Segmentar e Focal Colapsante (GESF-C) é a injúria glomerular mais comum no HIV.
A nefropatia associada ao HIV (HIVAN) é uma forma específica de glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF), caracterizada por um padrão colapsante. É uma das manifestações renais mais graves em pacientes com HIV, frequentemente levando à doença renal terminal.
A Nefropatia Associada ao HIV (HIVAN) representa uma das complicações renais mais importantes em pacientes infectados pelo Vírus da Imunodeficiência Humana. Caracteriza-se por uma forma específica de glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF), conhecida como padrão colapsante, e é crucial para residentes e estudantes de medicina compreenderem sua patogênese e manejo. A prevalência da HIVAN diminuiu significativamente com a introdução da terapia antirretroviral de alta potência (TARV), mas ainda é uma causa relevante de doença renal crônica em populações específicas. A fisiopatologia da HIVAN envolve a infecção direta das células epiteliais glomerulares e tubulares pelo HIV, levando a proliferação e disfunção celular, além de fatores genéticos e imunológicos. Clinicamente, os pacientes podem apresentar proteinúria maciça, insuficiência renal progressiva e, em alguns casos, síndrome nefrótica completa. O diagnóstico é confirmado pela biópsia renal, que mostra o colapso dos capilares glomerulares e hiperplasia das células epiteliais viscerais. O tratamento da HIVAN baseia-se na otimização da TARV, que pode estabilizar ou até melhorar a função renal. Adicionalmente, corticosteroides são frequentemente utilizados para reduzir a proteinúria e a inflamação glomerular. O prognóstico da HIVAN sem tratamento é desfavorável, com rápida progressão para doença renal terminal, mas a TARV e outras terapias podem melhorar significativamente os desfechos renais.
A HIVAN pode se manifestar com proteinúria maciça (síndrome nefrótica), insuficiência renal rapidamente progressiva e hipertensão arterial.
O diagnóstico definitivo da HIVAN é realizado por biópsia renal, que revela a glomeruloesclerose segmentar e focal com padrão colapsante.
O tratamento da HIVAN envolve a terapia antirretroviral (TARV) otimizada para o HIV e, frequentemente, o uso de corticosteroides para reduzir a proteinúria e retardar a progressão da doença renal.
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