CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2023
Sobre os tumores renais na faixa etária pediátrica, assinale a alternativa que corresponde à neoplasia considerada benigna, sem necessidade de adjuvância no pós-operatório.
Nefroma mesoblástico congênito = tumor renal benigno infantil, sem adjuvância pós-operatória.
O nefroma mesoblástico congênito é o tumor renal mais comum no período neonatal e lactentes jovens. É uma neoplasia benigna que, após a ressecção cirúrgica completa, geralmente não requer quimioterapia ou radioterapia adjuvante, diferenciando-o de tumores malignos como o Tumor de Wilms.
Os tumores renais na faixa etária pediátrica representam um desafio diagnóstico e terapêutico. É crucial para residentes de pediatria e cirurgia pediátrica conhecer as características das diferentes neoplasias, especialmente para diferenciar as benignas das malignas, o que impacta diretamente a conduta e o prognóstico. O nefroma mesoblástico congênito é o tumor renal mais comum em neonatos e lactentes jovens. Embora possa ser grande, é classicamente considerado uma neoplasia benigna. Histologicamente, existem dois tipos principais: clássico e celular, sendo o tipo celular associado a um risco ligeiramente maior de recorrência local, mas ainda com excelente prognóstico após ressecção completa. O tratamento primário e curativo para o nefroma mesoblástico congênito é a nefrectomia. Diferentemente do Tumor de Wilms, que exige quimioterapia adjuvante na maioria dos casos, o nefroma mesoblástico congênito, após ressecção completa com margens livres, geralmente não necessita de terapia adjuvante, tornando-o uma exceção importante no manejo dos tumores renais pediátricos.
A principal característica é sua natureza benigna. Após a ressecção cirúrgica completa, a maioria dos casos não requer terapia adjuvante, ao contrário do Tumor de Wilms, que é maligno e exige quimioterapia.
É o tumor renal mais comum no período neonatal e nos primeiros meses de vida, sendo raro após o primeiro ano de idade.
Os principais diagnósticos diferenciais incluem Tumor de Wilms (nefroblastoma), neuroblastoma (que pode ter origem adrenal, mas pode se apresentar como massa renal), nefroma mesoblástico congênito e, mais raramente, hemangioendotelioma kaposiforme.
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