Litíase Úrica Recorrente: Hidratação e Citrato Potássico

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2026

Enunciado

Mulher, 52a, procura atendimento médico por lombalgia direita intensa de início súbito, há cerca de seis horas, com irradiação para região inguinal ipsilateral. Nega febre, náuseas, vômitos ou disúria. Refere outros episódios semelhantes prévios, com necessidade de analgesia endovenosa. Nega uso regular de medicamentos. Exame físico: IMC=32Kg/m², bom estado geral, hidratada, eupneica, afebril, auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações, dor à palpação profunda de flanco direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: creatinina=1,0mg/dL; ureia=32mg/dL; sódio=139mEq/L; potássio=3,7mEq/L; ácido úrico=6,2mg/dL. Exame de urina: pH=5,1, hemácias=30 por campo, leucócitos=10 por campo. Exame de urina de 24 horas: volume=1.100mL, cálcio urinário=170mg/24h (VR: 100-300mg/24h), ácido úrico urinário=840mg/24h (VR: 250-750mg/24h), oxalato urinário=28mg/24h (VR:24-47mg/24h). Tomografia computadorizada de abdome sem contraste evidenciou cálculo radiotransparente em bexiga. O TRATAMENTO INDICADO É:

Alternativas

1. A) Prescrever citrato de potássio e aumentar a ingesta hídrica.
2. B) Prescrever hidroclorotiazida e reduzir cálcio na dieta.
3. C) Prescrever inibidores de anidrase carbônica e aumentar fosfato na dieta.
4. D) Prescrever suplemento de cálcio e reduzir proteína animal não-láctea.

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