SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2024
Acerca da nefrolitíase, julgue os itens que se seguem.I. O tratamento conservador deve ser a primeira linha de tratamento para todos os casos não complicados de urolitíase na gravidez.II. Início precoce da urolitíase durante a vida, incidência familiar de cálculos, hiperparatireoidismo e distúrbios gastrointestinais (bypass jejunoileal, ressecção ileal e(ou) doença de Crohn) são alguns dos fatores de risco.III. A TC sem contraste é o padrão‑ouro dos exames diagnósticos em dor lombar aguda e tem maior sensibilidade e especificidade que a urografia excretora.IV. Os anti‑inflamatórios não esteroides são o tratamento de primeira‑linha para o alívio da dor durante a cólica renal, em pacientes com função renal normal.V. Para pacientes sépticos com cálculos obstrutivos, o sistema coletor deve ser descomprimido imediatamente, devendo o tratamento definitivo do cálculo ser postergado até a resolução da septicemia. Assinale a alternativa correta.
Nefrolitíase na gravidez → tratamento conservador 1ª linha; sepse + cálculo obstrutivo → descompressão imediata.
A nefrolitíase tem múltiplos fatores de risco, incluindo condições gastrointestinais e hiperparatireoidismo. A TC sem contraste é o padrão-ouro para diagnóstico em dor lombar aguda, superando a urografia excretora em sensibilidade e especificidade. Em casos de sepse com obstrução, a descompressão urgente é prioritária.
A nefrolitíase é uma condição comum e desafiadora, especialmente em cenários específicos como a gravidez. Compreender os fatores de risco, que incluem condições metabólicas como hiperparatireoidismo e distúrbios gastrointestinais como a doença de Crohn, é fundamental para a prevenção e manejo. A incidência familiar e o início precoce da doença também são indicadores importantes. O diagnóstico preciso é crucial, e a tomografia computadorizada (TC) sem contraste revolucionou a abordagem da dor lombar aguda, superando a urografia excretora em acurácia. Para o alívio da dor na cólica renal, os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são a primeira linha em pacientes com função renal normal, devido à sua eficácia na redução da inflamação e do espasmo ureteral. Um ponto crítico no manejo é a abordagem de pacientes com sepse e cálculos obstrutivos. Nesses casos, a descompressão imediata do sistema coletor é uma emergência médica para evitar complicações graves e potencialmente fatais, com o tratamento definitivo do cálculo sendo postergado até a estabilização do quadro séptico.
O tratamento conservador é a primeira linha para casos não complicados de urolitíase na gravidez, visando alívio da dor e hidratação, com monitoramento rigoroso.
A tomografia computadorizada (TC) sem contraste é o padrão-ouro para o diagnóstico de nefrolitíase em dor lombar aguda, devido à sua alta sensibilidade e especificidade, superando a urografia excretora.
Em pacientes sépticos com cálculos obstrutivos, a descompressão imediata do sistema coletor é uma emergência médica, postergando o tratamento definitivo do cálculo para após a resolução da sepse.
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