Nefrolitíase: Causas e Manejo da Hipercalciúria

Multivix - Faculdade Multivix Vitória (ES) — Prova 2020

Enunciado

Sobre a formação de cálculos urinários, assinale a alternativa incorreta:

Alternativas

1. A) Hiperparatireoidismo primário, mieloma múltiplo e doença de Cushing são causas de hipercalciúria reabsortiva.
2. B) Na Hipercalciuria Absortiva Tipo III, ocorre perda de fosfato pelo rim, elevação de produção de vitamina D e aumento na absorção intestinal de cálcio.
3. C) Diuréticos Tiazídicos são indicados no tratamento da Hipercalciúria Renal.
4. D) A infecção intestinal pela bactéria Oxalobacter formigenes leva à maior absorção de oxalato.

Pérola Clínica

Oxalobacter formigenes ↓ absorção intestinal de oxalato, protegendo contra cálculos de oxalato de cálcio.

Resumo-Chave

A bactéria Oxalobacter formigenes, presente no intestino, degrada o oxalato dietético, reduzindo sua absorção e excreção urinária. Portanto, sua presença está associada a um MENOR risco de formação de cálculos de oxalato de cálcio, e não a uma maior absorção.

Contexto Educacional

A formação de cálculos urinários, ou nefrolitíase, é uma condição comum e multifatorial, com diversas causas metabólicas. A hipercalciúria é um dos fatores de risco mais prevalentes, podendo ser classificada em absortiva, reabsortiva e renal. A hipercalciúria reabsortiva, por exemplo, é frequentemente associada a condições como hiperparatireoidismo primário, mieloma múltiplo e doença de Cushing, que levam a um aumento da mobilização de cálcio dos ossos. A hipercalciúria absortiva tipo III é caracterizada por uma perda renal de fosfato, que estimula a produção de 1,25-diidroxivitamina D, resultando em aumento da absorção intestinal de cálcio. No manejo da hipercalciúria renal, os diuréticos tiazídicos são uma pedra angular do tratamento, pois promovem a reabsorção de cálcio nos túbulos renais, diminuindo sua excreção urinária e, assim, o risco de recorrência de cálculos. Um ponto crucial para entender a fisiopatologia da nefrolitíase por oxalato de cálcio é o papel da microbiota intestinal. A bactéria Oxalobacter formigenes é um microrganismo comensal que se alimenta de oxalato no trato gastrointestinal. Sua presença e atividade são protetoras, pois reduzem a quantidade de oxalato disponível para absorção intestinal e, consequentemente, a excreção urinária de oxalato. Portanto, a infecção ou colonização por Oxalobacter formigenes leva a uma menor absorção de oxalato, e não a uma maior, tornando a alternativa que afirma o contrário incorreta.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais tipos de hipercalciúria e suas causas?

Os principais tipos são a hipercalciúria absortiva (aumento da absorção intestinal de cálcio), hipercalciúria reabsortiva (aumento da reabsorção óssea, como no hiperparatireoidismo) e hipercalciúria renal (perda renal de cálcio).

Como os diuréticos tiazídicos atuam no tratamento da hipercalciúria renal?

Os diuréticos tiazídicos aumentam a reabsorção de cálcio no túbulo contorcido distal, diminuindo a excreção urinária de cálcio e, consequentemente, o risco de formação de cálculos.

Qual a importância da bactéria Oxalobacter formigenes na formação de cálculos?

A Oxalobacter formigenes degrada o oxalato no intestino, reduzindo sua absorção e excreção urinária. Sua deficiência ou ausência pode levar a um aumento da oxalúria e maior risco de cálculos de oxalato de cálcio.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.