Manejo da Cólica Nefrética em Paciente com Rim Único

IDPC/Dante Pazzanese - Instituto de Cardiologia (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, de 53 anos de idade, procura pronto-socorro por dor lombar esquerda há duas horas, associada a náuseas e vômitos. Relata irradiação da dor para flanco, fossa ilíaca e grande lábio à esquerda. Tem antecedente pessoal de diabetes mellitus tipo 2 mal controlada e nefrectomia direita por pielonefrite enfisematosa há três anos. Ao exame físico, encontra-se com fácies de dor, abdome globoso, flácido, desconforto à palpação de flanco esquerdo, Giordano negativo. Os exames laboratoriais revelaram: leucócitos 6.100/mm³, PCR 5mg/dL, creatinina 1,2 mg/dL, ureia 38 mg/dL. O exame de urina tem 45.000 hemácias/mm³, 2.000 leucócitos/mm³ e nitrito negativo. A tomografia está disponível a seguir: Após a administração de analgésicos e antieméticos, qual é a conduta recomendada para essa paciente?

Alternativas

1. A) Alta hospitalar com analgésicos e seguimento ambulatorial.
2. B) Alta hospitalar com bloqueadores de receptores alfa-adrenérgicos e anti-inflamatório não esteroide.
3. C) Internação hospitalar e passagem de cateter duplo J à esquerda.
4. D) Internação hospitalar, antibioticoterapia endovenosa e passagem de cateter duplo J à esquerda.

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