ICEPI - Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ES) — Prova 2022
Em relação à nefrolitíase, analisar os itens abaixo: I. Com menor frequência, os cálculos podem ser compostos pelo uso de medicamentos, como o aciclovir. II. A maior ingestão de proteína de origem animal pode aumentar a concentração urinária de cálcio e a excreção de ácido úrico e aumentar os níveis de citrato na urina, elevando o risco de formação de cálculos. III. As doenças sistêmicas que aumentam o risco de formação dos cálculos constituídos por cálcio incluem o hiperparatireoidismo primário e a acidose renal tubular. Está(ão) CORRETO(S):
Cálculos renais: Aciclovir é causa medicamentosa; proteína animal ↓ citrato; hiperparatireoidismo e ATR ↑ risco de cálcio.
A nefrolitíase pode ter causas diversas. Medicamentos como o aciclovir podem precipitar cálculos. A ingestão excessiva de proteína animal aumenta cálcio e ácido úrico na urina, mas diminui o citrato, um importante inibidor da formação de cálculos. Doenças como hiperparatireoidismo primário e acidose tubular renal são fatores de risco conhecidos para cálculos de cálcio.
A nefrolitíase, ou cálculo renal, é uma condição comum e recorrente, com prevalência crescente. Compreender sua etiologia é fundamental para a prevenção e o manejo. Os cálculos podem ser compostos por oxalato de cálcio, fosfato de cálcio, ácido úrico, estruvita ou cistina, e, com menor frequência, por medicamentos. A identificação do tipo de cálculo e dos fatores de risco é crucial para a terapia metabólica e dietética. A fisiopatologia da nefrolitíase envolve um desequilíbrio entre promotores e inibidores da cristalização na urina. Fatores como baixa ingestão hídrica, hipercalciúria, hiperuricosúria, hipocitratúria e pH urinário inadequado contribuem para a formação. Doenças sistêmicas como hiperparatireoidismo primário, que causa hipercalcemia e hipercalciúria, e acidose tubular renal, que leva à hipocitratúria e acidose urinária, são importantes fatores de risco para cálculos de cálcio. O tratamento e a prevenção da nefrolitíase dependem da causa subjacente. Medidas gerais incluem aumento da ingestão hídrica. Para cálculos de cálcio, a restrição de sódio e proteína animal, e o uso de tiazídicos podem ser indicados. Em casos de hipocitratúria, citrato de potássio é uma opção. A análise do cálculo e a investigação metabólica completa são essenciais para guiar a conduta terapêutica e reduzir a recorrência, sendo um tema de grande relevância na prática clínica e em provas de residência.
Alguns medicamentos podem precipitar a formação de cálculos renais, seja por cristalização direta ou por alteração do metabolismo urinário. Exemplos incluem aciclovir, indinavir, sulfadiazina e triamtereno.
A ingestão elevada de proteína de origem animal pode aumentar a concentração urinária de cálcio e a excreção de ácido úrico. Além disso, promove a acidificação da urina, o que diminui a excreção de citrato, um importante inibidor da formação de cálculos de cálcio.
Doenças sistêmicas que aumentam o risco de cálculos de cálcio incluem o hiperparatireoidismo primário, que leva à hipercalcemia e hipercalciúria, e a acidose tubular renal, que causa acidose metabólica e hipocitratúria, favorecendo a precipitação de cálcio.
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